Effet aigu de l'EPAP et de la ventilation non invasive sur la fonction pulmonaire et la ventilation régionale pulmonaire sur la chirurgie bariatrique

L'obésité est une maladie chronique non transmissible d'origine multifactorielle, impliquant des facteurs biologiques, historiques, écologiques, économiques, sociaux, culturels et politiques. À l'heure actuelle, la chirurgie bariatrique est considérée comme une méthode efficace de traitement de l'obésité réfractaire et comme le seul traitement efficace de l'obésité sévère qui entraîne une réduction du poids à long terme. Elle est bien documentée dans la littérature concernant l'association de la chirurgie abdominale et l'incidence des complications respiratoires et ses principales caractéristiques sont : atélectasie, pneumonie, dysfonction respiratoire et épanchement pleural. Toutes ces complications respiratoires peuvent être minimisées ou évitées avec l'utilisation d'un protocole de soins en inhalothérapie, puisque l'atélectasie pulmonaire est considérée comme la principale cause de complications. Un arsenal de ressources pour la kinésithérapie d'expansion pulmonaire, parmi celles-ci, l'application d'une pression positive à travers une valve EPAP (Expiratory positive airway Pressure) et l'utilisation de la ventilation non invasive, et vise à prévenir et/ou améliorer les complications consécutives aux suites opératoires. La tomographie par impédance électrique (EIT) est une alternative pour permettre l'évaluation du système respiratoire, sans subir les mêmes conditions d'interférence des patients, telles que la douleur et l'alitement. Le TIE consiste en une méthode qui mesure passivement la ventilation pulmonaire régionale. Le but de cette étude est de comparer les effets de l'application de l'EPAP et de la VNI sur la ventilation pulmonaire post-chirurgie bariatrique. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé où les patients seront divisés en deux groupes : EPAP et VNI et évalués par spirométrie, manomètre et TIE. Les techniques seront appliquées au 1er et 2ème jour postopératoire où elles seront évaluées avant, pendant et après l'application des techniques.