Efeito agudo da EPAP e da ventilação não invasiva na função pulmonar e na ventilação pulmonar regional na cirurgia bariátrica

A obesidade é uma doença crônica não transmissível de caráter multifatorial, envolvendo aspectos biológicos, históricos, ecológicos, econômicos, sociais, culturais e políticos. Atualmente, a cirurgia bariátrica é considerada um método eficaz de tratamento da obesidade refratária, sendo apenas o tratamento eficaz da obesidade grave que leva à redução do peso a longo prazo. Está bem documentado na literatura quanto à associação da cirurgia abdominal e a incidência de complicações respiratórias e suas principais características são: atelectasia, pneumonia, disfunção respiratória e derrame pleural. Todas essas complicações respiratórias podem ser minimizadas ou evitadas com a utilização de um protocolo de atendimento fisioterapêutico, visto que a atelectasia pulmonar é considerada a principal causa de complicações. Um arsenal de recursos para a expansão pulmonar fisioterapêutica, dentre estes, a aplicação de pressão positiva através de uma válvula EPAP (Expiratory Positive Airways Pressure) e o uso de ventilação não invasiva, tem como objetivo prevenir e/ou melhorar as complicações decorrentes do pós-operatório. A tomografia por impedância elétrica (TIE) é uma alternativa para permitir a avaliação do sistema respiratório, sem sofrer as mesmas condições de interferência dos pacientes, como dor e repouso no leito. O TIE consiste em um método que mede passivamente a ventilação pulmonar regional. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da aplicação de EPAP e VNI na ventilação pulmonar pós-cirurgia bariátrica. Este é um ensaio controlado randomizado onde os pacientes serão divididos em dois grupos: EPAP e VNI e avaliados por espirometria, manômetro e TIE. As técnicas serão aplicadas no 1º e 2º dia pós-operatório onde serão avaliadas antes, durante e após a aplicação das técnicas.