Stratégie de prévention des événements cardiovasculaires et rénaux basée sur la rigidité ARTErial (SPARTE)

Critère d'intégration:

• affiliation à la sécurité sociale française
• les patients qui n'ont pas spécifiquement exprimé leur refus de participer

PLUS A, B ou C :

1. Patients souffrant d'hypertension essentielle, âgés de 55 à 75 ans, des deux sexes

   • Hypertension de grade 1 ou plus
   • Traité ou non
   • Quel que soit le contrôle de BP

   • En prévention primaire ou secondaire (plus de 3 mois d'AVC ou infarctus du myocarde (IM), ou angor stable ou artériopathie périphérique) PLUS au moins 3 facteurs de risque CV selon les recommandations ESH-ESC 2007 ou syndrome métabolique associant au moins 2 des éléments suivants critère

     • PAS/PAD supérieure à 130/85 mmHg
     • HDL-C <1,0 mmol/l (0,4 g/l) (M) ou < 1,2 mmol/l (0,46 g/l) (F)
     • Triglycérides >1,7 mmol/l (>1,5 g/l)
     • Glycémie à jeun 5,6 - 6,9 mmol/l (1,02-1,25 g/l)
     • Tour de taille > 102 cm (M) ou 88 cm (F) ou Diabète de type 2 ou Lésion des organes cibles, selon la définition des Lignes directrices ESH-ESC pour la prise en charge de l'hypertension ou des maladies CV ou des maladies rénales chroniques
2. PAS > 180 mmHg et/ou PAD > 110 mmHg
3. PAS > 160 mmHg ET TAD < 70 mmHg

Critère d'exclusion:

• Patients avec MAPA ou auto-mesure normale sans traitement (<130 mmHg et 80 dans le MAPA 24 ou <135 et 85 mmHg ou auto-mesure MAPA de jour de la pression artérielle)
• Patients souffrant d'hypertension secondaire (sténose de l'artère rénale, phéochromocytome ou hyperminéralocortisisme)
• Patients souffrant d'hypertension secondaire à une néphropathie diabétique
• Patients âgés de moins de 55 ans ou de plus de 75 ans,
• Patients CV à faible risque
• Patients atteints d'insuffisance rénale chronique sévère clairance de la créatinine (MDRD) <30ml/min/1.73m2
• Patients atteints de diabète de type I
• Patients atteints d'une maladie grave menaçant le pronostic vital à court et moyen termes
• Patients ayant déjà eu une gynécomastie douloureuse sous spironolactone
• Patients ayant une dépendance à l'alcool ou une consommation excessive de boissons alcoolisées (au jugement de l'investigateur)
• patients ayant des antécédents d'accident neurovasculaire, insuffisance coronarienne (chirurgie de pontage coronarien ou intervention coronarienne percutanée) datant de moins de 3 mois
• Patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque aiguë ou ayant une insuffisance cardiaque ouverte (NYHA classe III-IV)
• Patients souffrant d'angor instable
• Fibrillation auriculaire (FA) il y a moins de 6 mois
• Patients porteurs d'un stent aortique
• Patients présentant des anévrismes connus de l'aorte abdominale
• Patients avec bloc auriculo-ventriculaire deuxième ou troisième degré sans stimulateur cardiaque
• Patients ayant reçu une greffe d'organe ou placés sur une liste d'attente pour une greffe
• Patients atteints de maladies inflammatoires chroniques sévères (polyarthrite rhumatoïde ; lupus ; sclérodermie...)
• Patients atteints de maladies infectieuses chroniques graves
• Patients ayant eu un IM il y a moins de 3 mois
• Patients ayant subi un AVC il y a moins de 3 mois
• Patients présentant une progression de la maladie artérielle périphérique
• Patiente dont la grossesse est connue ou qui n'a pas de contraception efficace si elle est en âge de procréer, ou si elle allaite
• Les patients qui ont exprimé leur opposition à participer au protocole ou qui ont une incapacité à comprendre ou à suivre le protocole
• Les patients géographiquement trop éloignés du lieu d'investigation
• Patients participant déjà à un autre protocole de recherche sur les médicaments ou interventionnel