Strategi til forebyggelse af kardiovaskulære og renale hændelser baseret på ARTERiel stivhed (SPARTE)

Inklusionskriterier:

• registrering i det franske socialsikringssystem
• patienter, der ikke specifikt udtrykte deres manglende vilje til at deltage

PLUS enten A, B eller C:

1. Patienter med essentiel hypertension, i alderen 55 til 75 år, begge køn

   • Grad 1 hypertension af mere
   • Behandlet eller ej
   • Uanset BP's kontrol

   • Under primær eller sekundær forebyggelse (mere end 3 måneders slagtilfælde eller myokardinfarkt (MI), eller stabil angina eller perifer arteriesygdom) PLUS mindst 3 CV-risikofaktorer i henhold til ESH-ESC 2007 retningslinjer eller metabolisk syndrom, der forbinder mindst 2 af følgende kriterier

     • SBP/DBP over 130/85 mmHg
     • HDL-C <1,0 mmol/l (0,4 g/l) (M) eller < 1,2 mmol/l (0,46 g/l) (F)
     • Triglycerider >1,7 mmol/l (>1,5 g/l)
     • Fastende blodsukker 5,6 - 6,9 mmol/l (1,02-1,25 g/l)
     • Taljeomkreds > 102 cm (M) eller 88 cm (F) eller type 2-diabetes eller målorganskade, i henhold til definitionen af ​​ESH-ESC-retningslinjerne for håndtering af hypertension eller CV-sygdom eller kronisk nyresygdom
2. SBP > 180 mmHg og/eller DBP > 110 mmHg
3. SBP > 160 mmHg OG DBP < 70 mmHg

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med ABPM eller selvmåling normal uden behandling (<130 mmHg og 80 i ABPM 24 eller <135 og 85 mmHg eller dagtimerne ABPM selvmåling af blodtryk)
• Patienter med sekundær hypertension (nyrearteriestenose, fæokromocytom eller hypermineralocortisisme)
• Patienter med hypertension sekundært til diabetisk nefropati
• Patienter under 55 eller over 75 år,
• Lavrisiko CV-patienter
• Patienter med svær kronisk nyreinsufficiens kreatininclearance (MDRD) <30ml/min/1,73m2
• Patienter med type I diabetes
• Patienter med alvorlig sygdom, der truer den vitale prognose på kort og mellemlang sigt
• Patienter, der tidligere har oplevet en smertefuld gynækomasti under spironolacton
• Patienter med alkoholafhængighed eller overdrevent indtagelse af alkoholholdige drikkevarer (efter efterforskerens vurdering)
• patienter med ulykkeshistorie neurovaskulær, koronar insufficiens (koronar bypass-operation eller perkutan koronar intervention) ikke ældre end 3 måneder
• Patienter med en historie med akut hjertesvigt eller med åbent hjertesvigt (NYHA klasse III-IV)
• Patienter med ustabil angina
• Auricular Fibrillation (AF) for mindre end 6 måneder siden
• Patienter med aorta stent
• Patienter med kendte aneurismer i abdominal aorta
• Patienter med atrioventrikulær blokering af anden eller tredje grad uden pacemaker
• Patienter, der har modtaget organtransplantation eller sat på venteliste til transplantation
• Patienter med svær kronisk inflammatorisk sygdom (rheumatoid arthritis; lupus; sklerodermi ...)
• Patienter med alvorlig kronisk infektionssygdom
• Patienter, der har haft en MI for mindre end 3 måneder siden
• Patienter med slagtilfælde er der mindre end 3 måneder siden
• Patienter med progression af perifer arteriel sygdom
• Patient, hvis graviditet er kendt, eller som ikke har nogen effektiv prævention, hvis hun er i den fødedygtige alder, eller hvis hun ammer
• Patienter, der har udtrykt deres modstand mod at deltage i protokollen eller har en manglende evne til at forstå eller følge protokollen
• Patienterne geografisk for langt fra udredningsstedet
• Patienter, der allerede deltager i anden lægemiddelforskningsprotokol eller intervention