Estrategia de Prevención de Eventos Cardiovasculares y Renales Basada en la Rigidez ARTErial (SPARTE)

Criterios de inclusión:

• registro en el sistema de seguridad social francés
• pacientes que no expresaron específicamente su no voluntad de participar

MÁS A, B o C:

1. Pacientes con hipertensión esencial, de 55 a 75 años, de ambos sexos

   • Hipertensión grado 1 de más
   • Tratado o no
   • Cualquiera que sea el control de la PA

   • En prevención primaria o secundaria (más de 3 meses de ictus o infarto de miocardio (IM), o angina estable o arteriopatía periférica) MÁS al menos 3 factores de riesgo CV según las guías ESH-ESC 2007 o síndrome metabólico que asocie al menos 2 de los siguientes criterios

     • PAS/PAD superior a 130/85 mmHg
     • HDL-C <1,0 mmol/l (0,4 g/l) (M) o < 1,2 mmol/l (0,46 g/l) (F)
     • Triglicéridos >1,7 mmol/l (>1,5 g/l)
     • Glucemia en ayunas 5,6 - 6,9 mmol/l (1,02-1,25 g/l)
     • Circunferencia de cintura > 102 cm (M) o 88 cm (F) o Diabetes tipo 2 o Daño a órganos diana, según la definición de las Directrices ESH-ESC para el Manejo de la Hipertensión o enfermedad CV o enfermedad renal crónica
2. PAS > 180 mmHg y/o PAD > 110 mmHg
3. PAS > 160 mmHg Y PAD < 70 mmHg

Criterio de exclusión:

• Pacientes con MAPA o automedición normal sin tratamiento (<130 mmHg y 80 en la MAPA 24 o <135 y 85 mmHg o MAPA diurna automedida de la presión arterial)
• Pacientes con hipertensión secundaria (estenosis de la arteria renal, feocromocitoma o hipermineralocortisismo)
• Pacientes con hipertensión arterial secundaria a nefropatía diabética
• Pacientes menores de 55 años o mayores de 75 años,
• Pacientes CV de bajo riesgo
• Pacientes con insuficiencia renal crónica grave aclaramiento de creatinina (MDRD) <30ml/min/1,73m2
• Pacientes con diabetes tipo I
• Pacientes con enfermedad grave que amenazan el pronóstico vital a corto y medio plazo
• Pacientes que previamente experimentaron una ginecomastia dolorosa bajo espironolactona
• Pacientes con dependencia del alcohol o consumo excesivo de bebidas alcohólicas (a criterio del investigador)
• pacientes con antecedentes de accidentes neurovasculares, insuficiencia coronaria (cirugía de bypass coronario o intervención coronaria percutánea) no mayores de 3 meses
• Pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca abierta (NYHA clase III-IV)
• Pacientes con angina inestable
• Fibrilación auricular (FA) hace menos de 6 meses
• Pacientes con stent aórtico
• Pacientes con aneurismas conocidos de la aorta abdominal
• Pacientes con bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado sin marcapasos
• Pacientes que hayan recibido un trasplante de órganos o estén en lista de espera para trasplante
• Pacientes con enfermedad inflamatoria crónica grave (artritis reumatoide; lupus; esclerodermia...)
• Pacientes con enfermedad infecciosa crónica grave
• Pacientes que han tenido un IM hace menos de 3 meses
• Pacientes con ictus hay hace menos de 3 meses
• Pacientes con progresión de la enfermedad arterial periférica
• Paciente cuyo embarazo se sabe o que no tiene un método anticonceptivo efectivo si está en edad fértil o si está amamantando
• Pacientes que han expresado su oposición a participar en el protocolo o tienen incapacidad para comprender o seguir el protocolo
• Los pacientes geográficamente demasiado lejos del lugar de investigación.
• Pacientes que ya participan en otro protocolo de investigación de fármacos o Intervencionista