Strategia per la prevenzione di eventi cardiovascolari e renali basata sulla rigidità arteriosa (SPARTE)

Criterio di inclusione:

• iscrizione al sistema previdenziale francese
• pazienti che non hanno espressamente espresso la loro non volontà di partecipare

PIÙ A, B o C:

1. Pazienti con ipertensione essenziale, di età compresa tra 55 e 75 anni, di entrambi i sessi

   • Ipertensione di grado 1 di più
   • Trattati o no
   • Qualunque sia il controllo di BP

   • In prevenzione primaria o secondaria (ictus da più di 3 mesi o infarto del miocardio (MI), o angina stabile o malattia delle arterie periferiche) PIÙ almeno 3 fattori di rischio CV secondo le linee guida ESH-ESC 2007 o sindrome metabolica che associ almeno 2 dei seguenti criteri

     • SBP/DBP oltre 130/85 mmHg
     • HDL-C <1,0 mmol/l (0,4 g/l) (M) o < 1,2 mmol/l (0,46 g/l) (F)
     • Trigliceridi >1,7 mmol/l (>1,5 g/l)
     • Glicemia a digiuno 5,6 - 6,9 mmol/l (1,02-1,25 g/l)
     • Circonferenza della vita > 102 cm (M) o 88 cm (F) o diabete di tipo 2 o danno d'organo bersaglio, secondo la definizione delle linee guida ESH-ESC per la gestione dell'ipertensione o malattia cardiovascolare o malattia renale cronica
2. SBP > 180 mmHg e/o DBP > 110 mmHg
3. SBP > 160 mmHg E DBP < 70 mmHg

Criteri di esclusione:

• Pazienti con ABPM o automisurazione normale senza trattamento (<130 mmHg e 80 nell'ABPM 24 o <135 e 85 mmHg o automisurazione ABPM diurna della pressione arteriosa)
• Pazienti con ipertensione secondaria (stenosi dell'arteria renale, feocromocitoma o ipermineralocortisismo)
• Pazienti con ipertensione secondaria a nefropatia diabetica
• Pazienti di età inferiore a 55 anni o superiore a 75 anni,
• Pazienti CV a basso rischio
• Pazienti con insufficienza renale cronica grave clearance della creatinina (MDRD) <30 ml/min/1,73 m2
• Pazienti con diabete di tipo I
• Pazienti con malattia grave che minacciano la prognosi vitale a breve e medio termine
• Pazienti che hanno precedentemente sperimentato una ginecomastia dolorosa sotto spironolattone
• Pazienti con dipendenza da alcol o consumo eccessivo di bevande alcoliche (a giudizio dello sperimentatore)
• pazienti con anamnesi di incidente neurovascolare, insufficienza coronarica (chirurgia di bypass coronarico o intervento coronarico percutaneo) di età non superiore a 3 mesi
• Pazienti con una storia di insufficienza cardiaca acuta o con insufficienza cardiaca aperta (classe NYHA III-IV)
• Pazienti con angina instabile
• Fibrillazione auricolare (FA) meno di 6 mesi fa
• Pazienti con stent aortico
• Pazienti con aneurismi noti dell'aorta addominale
• Pazienti con blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker
• Pazienti che hanno ricevuto un trapianto di organi o sono stati inseriti in una lista d'attesa per il trapianto
• Pazienti con grave malattia infiammatoria cronica (artrite reumatoide; lupus; sclerodermia...)
• Pazienti con grave malattia infettiva cronica
• Pazienti che hanno avuto un IM meno di 3 mesi fa
• I pazienti con ictus ci sono meno di 3 mesi fa
• Pazienti con progressione della malattia arteriosa periferica
• Paziente la cui gravidanza è nota o che non ha una contraccezione efficace se è in età fertile o se sta allattando
• Pazienti che hanno espresso la loro opposizione a partecipare al protocollo o che non sono in grado di comprendere o seguire il protocollo
• I pazienti geograficamente troppo distanti dal luogo dell'indagine
• Pazienti che già partecipano ad altri protocolli di ricerca sui farmaci o interventistici