Стратегия профилактики сердечно-сосудистых и почечных нарушений на основе артериальной жесткости (SPARTE)

Критерии включения:

• регистрация во французской системе социального обеспечения
• пациенты, которые специально не выражали своего нежелания участвовать

ПЛЮС A, B или C:

1. Пациенты с гипертонической болезнью в возрасте от 55 до 75 лет, оба пола

   • гипертоническая болезнь 1 степени и более
   • Лечится или нет
   • Каким бы ни был контроль АД

   • При первичной или вторичной профилактике (инсульт или инфаркт миокарда (ИМ) в течение более 3 месяцев, стабильная стенокардия или заболевание периферических артерий) ПЛЮС не менее 3 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с рекомендациями ESH-ESC 2007 или метаболический синдром, ассоциированный не менее чем с 2 из следующих критерии

     • САД/ДАД более 130/85 мм рт.ст.
     • ХС-ЛПВП <1,0 ммоль/л (0,4 г/л) (М) или < 1,2 ммоль/л (0,46 г/л) (Ж)
     • Триглицериды >1,7 ммоль/л (>1,5 г/л)
     • Глюкоза крови натощак 5,6 - 6,9 ммоль/л (1,02-1,25 г/л)
     • Окружность талии > 102 см (М) или 88 см (Ж) или диабет 2 типа, или поражение органов-мишеней, в соответствии с определением Руководства ESH-ESC по лечению артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний или хронической болезни почек
2. САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 110 мм рт.ст.
3. САД > 160 мм рт.ст. И ДАД < 70 мм рт.ст.

Критерий исключения:

• Пациенты с нормальным СМАД или самоизмерением без лечения (<130 мм рт.ст. и 80 в СМАД 24 или <135 и 85 мм рт.ст. или дневное СМАД самостоятельное измерение АД)
• Пациенты с вторичной артериальной гипертензией (стеноз почечной артерии, феохромоцитома или гиперминералокортизм)
• Пациенты с артериальной гипертензией, вторичной по отношению к диабетической нефропатии
• Пациенты в возрасте до 55 и старше 75 лет,
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями низкого риска
• Пациенты с тяжелой хронической почечной недостаточностью, клиренс креатинина (MDRD) <30 мл/мин/1,73 м2
• Больные сахарным диабетом I типа
• Больные с тяжелым течением заболевания, угрожающим жизненно важному прогнозу в ближайшей и средней перспективе.
• Пациенты, которые ранее испытывали болезненную гинекомастию при приеме спиронолактона
• Больные с алкогольной зависимостью или чрезмерным употреблением алкогольных напитков (по заключению следователя)
• пациенты с травмами в анамнезе, нейроваскулярной, коронарной недостаточностью (аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство) не старше 3 мес.
• Пациенты с острой сердечной недостаточностью в анамнезе или с открытой сердечной недостаточностью (класс NYHA III-IV)
• Больные нестабильной стенокардией
• Фибрилляция предсердий (ФП) менее 6 месяцев назад
• Пациенты с аортальным стентом
• Пациенты с известными аневризмами брюшной аорты
• Пациенты с атриовентрикулярной блокадой второй или третьей степени без кардиостимулятора
• Пациенты, перенесшие трансплантацию органов или находящиеся в листе ожидания на трансплантацию
• Пациенты с тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия ...)
• Больные с тяжелыми хроническими инфекционными заболеваниями
• Пациенты, перенесшие ИМ менее 3 месяцев назад
• Больные с инсультом менее 3 мес назад
• Пациенты с прогрессированием заболевания периферических артерий
• Пациентка, беременность которой известна или у которой нет эффективных средств контрацепции, если она находится в детородном возрасте или кормит грудью
• Пациенты, которые выразили свое несогласие с участием в протоколе или неспособны понять или следовать протоколу.
• Больные территориально слишком удалены от места исследования
• Пациенты, уже участвующие в другом протоколе исследования лекарственных средств или в интервенционном