Innocuité de l'acide tranexamique topique dans l'arthroplastie totale de l'articulation chez les patients à haut risque

L'acide tranexamique (TXA) a été utilisé avec succès pour arrêter les saignements après des interventions dentaires, l'ablation des amygdales, une chirurgie de la prostate, des saignements menstruels abondants et des blessures aux yeux, ainsi que chez les patients atteints d'hémophilie. Il a également été démontré que l'ATX intraveineuse réduit la perte de sang, réduit les besoins en transfusion et diminue la durée de séjour des patients subissant une arthroplastie totale du genou et une arthroplastie totale de la hanche. Ces avantages se produisent sans augmenter les risques d'événements thromboemboliques tels que l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, les infarctus du myocarde et les événements cérébrovasculaires chez les patients sans antécédents ou facteurs de risque de maladie thromboembolique. Il a également été démontré que le TXA topique dans le TJA présente les avantages ci-dessus sans aucune augmentation des risques, ainsi qu'une absorption systémique du médicament inférieure à la concentration plasmatique thérapeutique efficace.

Des études rétrospectives préliminaires ont démontré que l'ATX IV est sûr et efficace chez les patients présentant des facteurs de risque d'événements thromboemboliques et les patients avec un score III ou IV de l'American Society of Anesthesiologists.

Actuellement, il n'y a pas d'études prospectives sur l'utilisation de l'ATX IV ou topique chez ces patients à haut risque. Le but de cette étude est d'évaluer s'il existe une différence dans les événements thromboemboliques symptomatiques dans le sous-ensemble de patients ayant des antécédents ou des facteurs de risque de maladie thromboembolique pour l'ATX appliqué localement dans l'arthroplastie totale de l'articulation (ATJ).