Безопасность местного применения транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании суставов у пациентов с высоким риском

Транексамовая кислота (ТХА) успешно применялась для остановки кровотечений после стоматологических процедур, удаления миндалин, операций на предстательной железе, обильных менструальных кровотечений и травм глаз, а также у больных гемофилией. Также было показано, что внутривенный TXA снижает кровопотерю, снижает потребность в переливании крови и сокращает продолжительность пребывания в стационаре у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Эти преимущества проявляются без увеличения риска тромбоэмболических событий, таких как легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда и цереброваскулярные события у пациентов без истории или факторов риска тромбоэмболических заболеваний. Также было продемонстрировано, что топическая TXA при TJA демонстрирует вышеуказанные преимущества без каких-либо рисков увеличения, а также системную абсорбцию лекарства ниже эффективной терапевтической концентрации в плазме.

Предварительные ретроспективные исследования показали, что внутривенное введение TXA безопасно и эффективно у пациентов с факторами риска тромбоэмболических осложнений и у пациентов с баллами III или IV по шкале Американского общества анестезиологов.

В настоящее время нет проспективных исследований по использованию внутривенного или местного TXA у этих пациентов с более высоким риском. Цель этого исследования — оценить, есть ли разница в симптоматических тромбоэмболических событиях в подгруппе пациентов с историей или факторами риска тромбоэмболических заболеваний для местного применения TXA при тотальной артропластике суставов (TJA).