Sicurezza dell'acido tranexamico topico nell'artroplastica articolare totale nei pazienti ad alto rischio

L'acido tranexamico (TXA) è stato utilizzato con successo per arrestare il sanguinamento dopo procedure dentistiche, rimozione delle tonsille, chirurgia della prostata, sanguinamento mestruale abbondante e lesioni agli occhi, nonché nei pazienti con emofilia. È stato anche dimostrato che il TXA per via endovenosa riduce la perdita di sangue, riduce il fabbisogno di trasfusioni e riduce la durata della degenza per i pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio e artroplastica totale dell'anca. Questi benefici si verificano senza aumentare i rischi di eventi tromboembolici come embolia polmonare, trombosi venosa profonda, infarti del miocardio ed eventi cerebrovascolari in pazienti senza storia o fattori di rischio per malattia tromboembolica. È stato anche dimostrato che il TXA topico nella TJA mostra i benefici di cui sopra senza alcun aumento dei rischi, così come l'assorbimento sistemico del farmaco che è al di sotto della concentrazione plasmatica terapeutica effettiva.

Studi preliminari retrospettivi hanno dimostrato che il TXA IV è sicuro ed efficace nei pazienti con fattori di rischio per eventi tromboembolici e nei pazienti con punteggio III o IV dell'American Society of Anesthesiologists.

Attualmente, non ci sono studi prospettici sull'uso di TXA EV o topico in questi pazienti ad alto rischio. L'obiettivo di questo studio è valutare se vi è una differenza negli eventi tromboembolici sintomatici nel sottogruppo di pazienti con una storia di, o fattori di rischio per malattia tromboembolica per TXA topica applicata in artroplastica totale articolare (TJA).