Comparaison entre Mepitel Ag et la pommade antibiotique utilisée avec la technique du moulage souple pour le traitement des brûlures pédiatriques

Il n'existe actuellement aucun pansement de référence en matière de traitement des brûlures aux mains ou aux pieds, en particulier dans la population pédiatrique. Notre institution utilise actuellement la technique du moulage souple (SCT) sur toutes nos brûlures aux mains et aux pieds. Le SCT utilise une gaze adaptique imprégnée de triple pommade antibiotique (TAO), du kling ou du kerlex, un rembourrage moulé, un plâtre de gypsome, un matériau moulé souple et du coban. Ce pansement est appliqué une à deux fois pendant les 2 premières semaines après la blessure. Le pansement sous-jacent est remplacé par de la gaze adaptative imprégnée de nystatine, du kling ou du kerlex, un rembourrage plâtré, un plâtre de gypsome, un matériau moulé souple et du coban pour le reste de la durée du traitement ou jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale soit indiquée pour le débridement et la greffe des plaies. La technique du moulage souple offre un positionnement optimal de la main ou du pied blessé, permet un environnement humide de la plaie et offre une protection de l'extrémité blessée pendant la cicatrisation de la plaie. La littérature révèle qu'il a été démontré qu'une intervention chirurgicale précoce effectuée dans les 7 à 10 premiers jours suivant la blessure aide à atteindre une fonction maximale tout en diminuant le risque de formation de cicatrice hypertrophique.

Une revue de la littérature actuelle démontre que la sulfadiazine d'argent (SSD) est le pansement le plus fréquemment utilisé pour le traitement des brûlures dans de nombreuses cliniques du pays. L'utilisation de SSD est associée à des changements de pansement douloureux une à deux fois par jour et à une exposition de la plaie qui "peuvent entraîner une perturbation de l'épithélium nouvellement formé, une colonisation de la plaie, une infection ultérieure de la plaie et un approfondissement de la brûlure". L'un des principaux avantages du SCT est la réduction des changements de pansement nécessaires, car le plâtre souple peut rester en place pendant 7 à 10 jours tout en maintenant un positionnement optimal de la main ou du pied. Cela élimine le besoin de changements de pansement douloureux. Parfois, dans notre clinique, nous avons observé des infections à levures sous le plâtre mou lorsque les patients ont besoin d'un plâtre en série. D'autres complications comprennent un assèchement occasionnel de la gaze adaptative, qui entraîne un retrait douloureux du pansement et une interruption du lit de la plaie nouvellement épithélialisée. Mepitel Ag, un nouveau pansement en silicone souple produit par Molnlycke Health Care, associe la technologie Safetac à un composé d'argent pour fournir un large spectre de couverture antimicrobienne, pouvant durer jusqu'à 8 jours, tout en minimisant les dommages au nouvel épithélium et en créant un environnement humide pour la plaie. La technologie safetac « protège la plaie et la peau. Il empêche un pansement externe de coller à la plaie, minimisant ainsi les traumatismes et la douleur". La nature hautement flexible et les propriétés antimicrobiennes du pansement en font une alternative idéale au TAO et au SSD pour le traitement des brûlures pédiatriques partielles à profondes des mains et des pieds.