Confronto tra Mepitel Ag e pomata antibiotica utilizzata con tecnica Soft Cast per il trattamento delle ustioni pediatriche

Attualmente non esiste una medicazione gold standard quando si tratta di trattare ustioni alle mani o ai piedi, in particolare nella popolazione pediatrica. Il nostro istituto attualmente utilizza la tecnica del gesso morbido (SCT) su tutte le nostre ustioni di mani e piedi. L'SCT utilizza garza adattica impregnata di triplo unguento antibiotico (TAO), kling o kerlex, imbottitura per gesso, gesso per gipsoma, materiale per gesso morbido e coban. Questa medicazione viene applicata una o due volte durante le prime 2 settimane dopo l'infortunio. La medicazione sottostante viene sostituita con garza Adaptic impregnata di nistatina, kling o kerlex, imbottitura per gesso, gesso per gesso, materiale per gesso morbido e coban per il resto del tempo di trattamento o fino a quando non è indicato l'intervento chirurgico per lo sbrigliamento e l'innesto delle ferite. La tecnica del gesso morbido fornisce un posizionamento ottimale della mano o del piede ferito, consente un ambiente umido della ferita e offre protezione dell'estremità ferita mentre la ferita guarisce. La letteratura rivela che l'intervento chirurgico precoce eseguito nei primi 7-10 giorni dopo l'infortunio ha dimostrato di aiutare a raggiungere la massima funzionalità riducendo al contempo il rischio di formazione di cicatrici ipertrofiche.

Una revisione della letteratura attuale dimostra che la sulfadiazina d'argento (SSD) è la medicazione più frequentemente utilizzata per il trattamento delle ferite da ustione in molte cliniche a livello nazionale. L'uso di SSD è associato a cambi di medicazione dolorosi da una a due volte al giorno e all'esposizione della ferita che "può portare alla rottura dell'epitelio neoformato, alla colonizzazione della ferita, alla successiva infezione della ferita e all'approfondimento dell'ustione". Uno dei principali vantaggi dell'SCT è la riduzione dei cambi di medicazione richiesti, poiché l'ingessatura morbida può rimanere in sede per 7-10 giorni mantenendo un posizionamento ottimale della mano o del piede. Ciò elimina la necessità di dolorosi cambi di medicazione. Occasionalmente nella nostra clinica, abbiamo osservato infezioni da lieviti sotto l'ingessatura morbida quando i pazienti richiedono l'ingessatura seriale. Altre complicazioni includono l'asciugatura occasionale della garza adattiva, che porta alla dolorosa rimozione della medicazione e all'interruzione del letto della ferita appena epitelizzata. Mepitel Ag, una nuova medicazione in silicone morbido prodotta da Molnlycke Health Care, combina la tecnologia Safetac con un composto d'argento per fornire un ampio spettro di copertura antimicrobica, che dura fino a 8 giorni, riducendo al minimo i danni al nuovo epitelio e creando un ambiente umido della ferita. La tecnologia safetac "protegge la ferita e la pelle. Impedisce che una medicazione esterna aderisca alla ferita, quindi riduce al minimo il trauma e il dolore". La natura altamente flessibile e le proprietà antimicrobiche della medicazione la rendono un'alternativa ideale a TAO e SSD per il trattamento di ustioni pediatriche a spessore parziale e profondo di mani e piedi.