Vergleich von Mepitel Ag mit antibiotischer Salbe, die mit der Soft-Cast-Technik zur Behandlung von Verbrennungen bei Kindern verwendet wird

Derzeit gibt es keinen Goldstandard für die Behandlung von Verbrennungen an Händen oder Füßen, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Unsere Einrichtung verwendet derzeit die Softcast-Technik (SCT) für alle unsere Hand- und Fußverbrennungen. Die SCT verwendet eine mit dreifacher antibiotischer Salbe (TAO) imprägnierte Adaptic-Gaze, Kling oder Kelx, Gipspolster, Gipsverband, weiches Gipsmaterial und Coban. Dieser Verband wird in den ersten 2 Wochen nach der Verletzung ein- bis zweimal angelegt. Der darunter liegende Verband wird für die restliche Behandlungszeit oder bis eine Operation zum Debridement und zur Transplantation von Wunden indiziert ist, durch Nystatin-imprägnierte Adaptic Gaze, Kling oder Kelx, Gipspolster, Gipsverband, weiches Gipsmaterial und Coban ersetzt. Die Weichverbandtechnik sorgt für eine optimale Positionierung der verletzten Hand oder des verletzten Fußes, ermöglicht ein feuchtes Wundmilieu und schützt die verletzte Extremität während der Wundheilung. Die Literatur zeigt, dass ein früher chirurgischer Eingriff, der in den ersten 7 bis 10 Tagen nach der Verletzung durchgeführt wird, nachweislich dazu beiträgt, eine maximale Funktion zu erreichen und gleichzeitig das Risiko einer hypertrophen Narbenbildung zu verringern.

Eine Durchsicht der aktuellen Literatur zeigt, dass Silbersulfadiazin (SSD) landesweit in vielen Kliniken der am häufigsten verwendete Verband zur Behandlung von Brandwunden ist. Die Verwendung von SSD ist mit einem ein- bis zweimal täglichen schmerzhaften Verbandswechsel und einer Wundexposition verbunden, die "zu einer Störung des neu gebildeten Epithels, einer Wundkolonisation, einer anschließenden Wundinfektion und einer Vertiefung der Verbrennung führen kann". Ein großer Vorteil des SCT ist die Reduzierung der erforderlichen Verbandswechsel, da der weiche Gips 7-10 Tage an Ort und Stelle bleiben kann, während die optimale Hand- oder Fußposition beibehalten wird. Dadurch entfallen schmerzhafte Verbandswechsel. Gelegentlich haben wir in unserer Klinik Hefeinfektionen unter dem weichen Gips beobachtet, wenn Patienten einen seriellen Gipsverband benötigten. Weitere Komplikationen sind das gelegentliche Austrocknen der adaptischen Gaze, was zu einer schmerzhaften Verbandsentfernung und Unterbrechung des neu epithelisierten Wundbetts führt. Mepitel Ag, ein neuer weicher Silikonverband von Molnlycke Health Care, kombiniert die Safetac-Technologie mit einer Silberverbindung, um ein breites Spektrum an antimikrobieller Abdeckung zu bieten, die bis zu 8 Tage anhält, während die Schädigung des neuen Epithels minimiert und ein feuchtes Wundmilieu geschaffen wird. Die safetac-Technologie „schützt die Wunde und die Haut. Es verhindert, dass ein äußerer Verband an der Wunde klebt, und minimiert daher Traumata und Schmerzen.“ Die äußerst geschmeidige Natur und die antimikrobiellen Eigenschaften des Verbands machen ihn zu einer idealen Alternative zu TAO und SSD für die Behandlung von partiellen bis tiefen partiellen Hand- und Fußverbrennungen bei Kindern.