Sammenligning av Mepitel Ag vs antibiotisk salve brukt med myk støpeteknikk for behandling av pediatriske brannskader

Det er foreløpig ingen gullstandarddressing når det gjelder behandling av hånd- eller fotforbrenninger, spesielt i den pediatriske befolkningen. Vår institusjon bruker for tiden soft cast-teknikken (SCT) på alle våre hånd- og fotforbrenninger. SCT bruker trippel antibiotisk salve (TAO) impregnert Adaptic gasbind, kling eller kerlex, støpt polstring, gipsplaster, mykt støpt materiale og coban. Denne bandasjen påføres en til to ganger i løpet av de første 2 ukene etter skade. Den underliggende bandasjen byttes til nystatinimpregnert Adaptisk gasbind, kling eller kerlex, gipspolstring, gipsplaster, mykt gipsmateriale og coban for resten av behandlingstiden eller inntil kirurgi er indisert for debridement og poding av sår. Den myke gipsteknikken gir optimal plassering av den sårede hånden eller foten, gir mulighet for et fuktig sårmiljø, og gir beskyttelse av den skadde ekstremiteten når såret gror. Litteraturen avslører at tidlig kirurgisk intervensjon utført i løpet av de første 7 til 10 dagene etter skade har vist seg å bidra til å oppnå maksimal funksjon og samtidig redusere risikoen for hypertrofisk arrdannelse.

En gjennomgang av gjeldende litteratur viser at sølvsulfadiazin (SSD) er den mest brukte bandasjen for behandling av brannsår i mange klinikker over hele landet. Bruken av SSD er assosiert med smertefulle bandasjeskift én til to ganger daglig og såreksponering som "kan føre til forstyrrelse av nydannet epitel, sårkolonisering, påfølgende sårinfeksjon og utdyping av forbrenningen". En stor fordel med SCT er reduksjonen i nødvendige bandasjeskift, ettersom den myke gipsen kan holde seg på plass i 7-10 dager samtidig som den opprettholder optimal hånd- eller fotposisjonering. Dette eliminerer behovet for smertefulle bandasjeskift. Noen ganger i vår klinikk har vi observert soppinfeksjoner under den myke gipsen når pasienter trenger seriestøping. Andre komplikasjoner inkluderer sporadisk uttørking av det adaptiske gasbindet, noe som fører til smertefull fjerning av bandasjen og avbrudd av den nylig epiteliserte sårsengen. Mepitel Ag, en ny myk silikonbandasje produsert av Molnlycke Health Care, kombinerer Safetac-teknologi med en sølvforbindelse for å gi et bredt spekter av antimikrobiell dekning, som varer i opptil 8 dager, samtidig som skader på det nye epitelet minimeres og et fuktig sårmiljø skapes. Safetac-teknologien "beskytter såret og huden. Det forhindrer at en ytre bandasje fester seg til såret, og minimerer derfor traumer og smerte." Bandasjens svært bøyelige natur og antimikrobielle egenskaper gjør den til et ideelt alternativ til TAO og SSD for behandling av pediatriske partielle til dype hånd- og fotforbrenninger.