Le rôle de l'imagerie nucléaire dans l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique d'intolérance à l'effort et/ou de congestion. La prise en charge de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (HFrEF) s'est améliorée au cours des dernières décennies. En revanche, peu de progrès ont été réalisés dans l'identification de traitements efficaces et fondés sur des preuves pour l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF, FEVG> 50%). Les traitements dont l'efficacité a été prouvée dans l'HFrEF n'ont pas montré de bénéfice significatif chez les patients atteints d'HFpEF. Les contributeurs potentiels incluent une compréhension incomplète de la physiopathologie et une mauvaise correspondance des mécanismes thérapeutiques. Les défis de l'utilisation des critères diagnostiques, de l'évaluation pronostique et du traitement soulignent le besoin de plus de recherche dans ce domaine.

Cette partie de HFpEF comprend principalement un âge avancé et une prévalence élevée de comorbidité comme le surpoids/obésité, le diabète sucré, l'hyperlipidémie, le syndrome métabolique et l'hypertension. L'état pro-inflammatoire systémique peut induire une inflammation endothéliale coronarienne, un dysfonctionnement microvasculaire, un déplacement du substrat myocardique, une fibrose myocardique et interstitielle qui contribuent à une rigidité ventriculaire gauche diastolique élevée et au développement d'IC. L'imagerie métabolique et de perfusion myocardique est un outil essentiel pour comprendre les conséquences physiologiques de l'IC. Le débit sanguin myocardique absolu (MBF) et la réserve de débit myocardique (MFR) fournissent des informations diagnostiques et pronostiques supplémentaires par rapport à la perfusion relative seule. Le développement récent de caméras SPECT cardiaques dédiées avec une meilleure sensibilité et une meilleure résolution temporelle rend l'imagerie SPECT dynamique plus pratique. La TEP quantitative au 18F-FDG pourrait être utilisée comme moyen de mesurer les changements métaboliques du myocarde. Les chercheurs de l'étude proposent que le dysfonctionnement microvasculaire et le déplacement anormal du substrat métabolique précèdent et déclenchent l'apparition des dysfonctionnements diastoliques. Les rôles potentiels de la perfusion myocardique et des anomalies métaboliques chez les sujets présentant des risques cardiovasculaires, une maladie métabolique et une HFpEF évalués par imagerie dynamique nucléaire justifient des investigations supplémentaires.

Le présent projet vise (1) à développer et valider la mesure non invasive du débit sanguin myocardique absolu (MBF) et de la réserve de débit myocardique (MFR) en utilisant l'imagerie dynamique avec une caméra CZT, (2) à évaluer le métabolisme du glucose myocardique en utilisant le 18F- TEP dynamique FDG et fonction systolique et diastolique MBF, MFR et LV par SPECT dynamique de manière exhaustive chez les participants à risques cardiovasculaires et maladies métaboliques, HFrEF et HFpEF, (3) pour corréler avec les marqueurs sériques périphériques et les sous-ensembles de cellules mononucléaires sanguines avec perfusion myocardique et métabolisme anomalies, et (4) pour tester l'hypothèse de ces marqueurs d'imagerie et de sang dans le diagnostic et les implications pronostiques. Les chercheurs de l'étude évaluent également l'utilisation métabolique du myocarde chez des modèles sains et murins de différents troubles métaboliques (obésité, diabète sucré et hypertension) en utilisant la micro-PET/CT dynamique au 18F-FDG, comme mesure in vivo qui pourrait être utilisée pour mieux comprendre le mécanisme de la maladie et évaluation des stratégies thérapeutiques.