Nuklear billeddannelses rolle i hjertesvigt

Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom af anstrengelsesintolerance og/eller overbelastning. Håndteringen af ​​hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) er blevet forbedret i løbet af de sidste årtier. I modsætning hertil er der kun gjort små fremskridt med at identificere evidensbaserede, effektive behandlinger for hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF, LVEF >50%). Behandlinger, der er bevist effektive i HFrEF, har ikke vist signifikant fordel hos patienter med HFpEF. Potentielle bidragydere omfatter en ufuldstændig forståelse af patofysiologi og dårlig matchning af terapeutiske mekanismer. Udfordringerne ved brugen af ​​diagnostiske kriterier, prognostisk evaluering og behandling fremhæver behovet for mere forskning på området.

Denne del af HFpEF består overvejende af ældre alder og høj forekomst af co-morbiditet såsom overvægt/fedme, diabetes mellitus, hyperlipidæmi, metabolisk syndrom og hypertension. Den systemiske pro-inflammatoriske tilstand kan inducere koronar endothelial inflammation, mikrovaskulær dysfunktion, myokardiesubstratforskydning, myokardie og interstitiel fibrose, der bidrager til høj diastolisk venstre ventrikelstivhed og HF-udvikling. Myokardiemetabolisme og perfusionsbilleddannelse er et vigtigt værktøj til at forstå de fysiologiske konsekvenser af HF. Absolut myocardial blood flow (MBF) og myocardial flow reserve (MFR) giver inkrementel diagnostisk og prognostisk information i forhold til relativ perfusion alene. Nylig udvikling af dedikerede hjerte SPECT-kameraer med bedre følsomhed og tidsmæssig opløsning gør dynamisk SPECT-billeddannelse mere praktisk. Kvantitativ 18F-FDG PET kunne bruges som et middel til at måle myokardiemetabolske ændringer. Undersøgelsens forskere foreslår, at mikrovaskulær dysfunktion og unormalt metabolisk substratskift går forud for og udløser begyndelsen af ​​diastoliske dysfunktioner. De potentielle roller af myokardieperfusion og metaboliske abnormiteter hos personer med kardiovaskulære risici, metabolisk sygdom og HFpEF vurderet ved nuklear dynamisk billeddannelse berettiger yderligere undersøgelser.

Nærværende projekt har til formål (1) at udvikle og validere den ikke-invasive måling af absolut myokardieblodflow (MBF) og myokardieflowreserve (MFR) ved at bruge dynamisk billeddannelse med et CZT-kamera, (2) at vurdere myokardieglukosemetabolisme ved at bruge 18F- FDG dynamisk PET og MBF, MFR og LV systolisk og diastolisk funktion ved dynamisk SPECT omfattende i deltagere med kardiovaskulære risici og metabolisk sygdom, HFrEF og HFpEF, (3) for at korrelere med perifere serummarkører og blodmononukleære celler undergrupper med myokardieperfusion og metabolisk abnormiteter, og (4) at teste hypotesen om disse billeddannelses- og blodmarkører i diagnose og prognostiske implikationer. Undersøgelsesforskerne vurderer også myokardiemetaboliske udnyttelse i raske og musemodeller af forskellige metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus og hypertension) ved at bruge 18F-FDG dynamisk mikro PET/CT som en in vivo-måling, der kan bruges til bedre at forstå sygdomsmekanisme og evaluering af terapeutiske strategier.