Rola obrazowania jądrowego w niewydolności serca

Niewydolność serca (HF) jest klinicznym zespołem nietolerancji wysiłku fizycznego i/lub przekrwienia. Leczenie niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) poprawiło się w ciągu ostatnich dziesięcioleci. W przeciwieństwie do tego poczyniono niewielkie postępy w identyfikacji opartych na dowodach, skutecznych metod leczenia niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF, LVEF >50%). Leczenie, które okazało się skuteczne w HFrEF, nie przyniosło znaczących korzyści u pacjentów z HFpEF. Potencjalni współpracownicy obejmują niepełne zrozumienie patofizjologii i słabe dopasowanie mechanizmów terapeutycznych. Wyzwania związane ze stosowaniem kryteriów diagnostycznych, oceną prognostyczną i leczeniem podkreślają potrzebę dalszych badań w tej dziedzinie.

Ta część HFpEF obejmuje głównie starszy wiek i dużą częstość występowania chorób współistniejących, takich jak nadwaga/otyłość, cukrzyca, hiperlipidemia, zespół metaboliczny i nadciśnienie. Ogólnoustrojowy stan prozapalny może indukować zapalenie śródbłonka naczyń wieńcowych, dysfunkcję mikrokrążenia, przesunięcie substratu mięśnia sercowego, zwłóknienie mięśnia sercowego i śródmiąższowego, które przyczyniają się do dużej sztywności rozkurczowej lewej komory i rozwoju HF. Obrazowanie metabolizmu i perfuzji mięśnia sercowego jest niezbędnym narzędziem do zrozumienia fizjologicznych konsekwencji HF. Bezwzględny przepływ krwi w mięśniu sercowym (MBF) i rezerwa przepływu w mięśniu sercowym (MFR) dostarczają przyrostowych informacji diagnostycznych i prognostycznych w porównaniu z samą perfuzją względną. Niedawny rozwój dedykowanych kardiologicznych kamer SPECT o lepszej czułości i rozdzielczości czasowej sprawia, że ​​dynamiczne obrazowanie SPECT jest bardziej praktyczne. Ilościowy PET 18F-FDG można wykorzystać jako środek do pomiaru zmian metabolicznych mięśnia sercowego. Badacze sugerują, że dysfunkcja mikrokrążenia i nieprawidłowa zmiana substratów metabolicznych poprzedza i wyzwala początek dysfunkcji rozkurczowych. Potencjalna rola perfuzji mięśnia sercowego i nieprawidłowości metabolicznych u pacjentów z ryzykiem sercowo-naczyniowym, chorobą metaboliczną i HFpEF oceniana za pomocą dynamicznego obrazowania jądrowego wymaga dalszych badań.

Niniejszy projekt ma na celu (1) opracowanie i walidację nieinwazyjnego pomiaru bezwzględnego przepływu krwi w mięśniu sercowym (MBF) i rezerwy przepływu w mięśniu sercowym (MFR) za pomocą obrazowania dynamicznego kamerą CZT, (2) ocenę metabolizmu glukozy w mięśniu sercowym przy użyciu 18F- Dynamiczny PET FDG oraz funkcja skurczowa i rozkurczowa MBF, MFR i LV za pomocą dynamicznego SPECT kompleksowo u uczestników z ryzykiem sercowo-naczyniowym i chorobą metaboliczną, HFrEF i HFpEF, (3) w celu skorelowania z obwodowymi markerami surowicy i podzbiorami komórek jednojądrzastych krwi z perfuzją mięśnia sercowego i metabolizmem nieprawidłowości oraz (4) przetestować hipotezę dotyczącą tych markerów obrazowych i krwi w diagnostyce i implikacjach prognostycznych. Badacze oceniają również wykorzystanie metaboliczne mięśnia sercowego w modelu zdrowych i mysich różnych zaburzeń metabolicznych (otyłość, cukrzyca i nadciśnienie) za pomocą dynamicznego mikro PET/CT 18F-FDG, jako pomiarów in vivo, które można wykorzystać do lepszego zrozumienia mechanizm choroby i ocena strategii terapeutycznych.