Rollen til kjernefysisk bildebehandling ved hjertesvikt

Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom med anstrengelsesintoleranse og/eller overbelastning. Håndteringen av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) har blitt bedre de siste tiårene. Derimot er det gjort lite fremskritt med å identifisere evidensbaserte, effektive behandlinger for hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF, LVEF >50%). Behandlinger som har vist seg effektive i HFrEF har ikke vist signifikant fordel hos pasienter med HFpEF. Potensielle bidragsytere inkluderer en ufullstendig forståelse av patofysiologi og dårlig matching av terapeutiske mekanismer. Utfordringene ved bruk av diagnostiske kriterier, prognostisk evaluering og behandling synliggjør behovet for mer forskning på dette feltet.

Denne delen av HFpEF består hovedsakelig av høyere alder og høy forekomst av komorbiditet som overvekt/fedme, diabetes mellitus, hyperlipidemi, metabolsk syndrom og hypertensjon. Den systemiske pro-inflammatoriske tilstanden kan indusere koronar endotelbetennelse, mikrovaskulær dysfunksjon, myokardsubstratskifte, myokard- og interstitiell fibrose som bidrar til høy diastolisk venstre ventrikkelstivhet og HF-utvikling. Myokard metabolsk og perfusjonsavbildning er et viktig verktøy for å forstå de fysiologiske konsekvensene av HF. Absolutt myokardial blodstrøm (MBF) og myokardstrømningsreserve (MFR) gir inkrementell diagnostisk og prognostisk informasjon over relativ perfusjon alene. Nylig utvikling av dedikerte hjerte-SPECT-kameraer med bedre følsomhet og tidsmessig oppløsning gjør dynamisk SPECT-avbildning mer praktisk. Kvantitativ 18F-FDG PET kan brukes som et middel til å måle myokard metabolske endringer. Studiens etterforskere foreslår at mikrovaskulær dysfunksjon og unormal metabolsk substratskifte går foran og utløser utbruddet av diastoliske dysfunksjoner. De potensielle rollene til myokardperfusjon og metabolske abnormiteter hos personer med kardiovaskulær risiko, metabolsk sykdom og HFpEF vurdert ved kjernefysisk dynamisk avbildning, krever ytterligere undersøkelser.

Dette prosjektet tar sikte på (1) å utvikle og validere den ikke-invasive målingen av absolutt myokardial blodstrøm (MBF) og myokardial strømningsreserve (MFR) ved å bruke dynamisk avbildning med et CZT-kamera, (2) for å vurdere myokardial glukosemetabolisme ved å bruke 18F- FDG dynamisk PET, og MBF, MFR og LV systolisk og diastolisk funksjon ved dynamisk SPECT omfattende hos deltakere med kardiovaskulær risiko og metabolsk sykdom, HFrEF og HFpEF, (3) for å korrelere med perifere serummarkører og mononukleære blodceller med myokardperfusjon og metabolsk abnormiteter, og (4) for å teste hypotesen om disse avbildnings- og blodmarkørene i diagnose og prognostiske implikasjoner. Studieforskerne vurderer også myokard metabolsk utnyttelse i friske og musemodeller av forskjellige metabolske lidelser (fedme, diabetes mellitus og hypertensjon) ved å bruke 18F-FDG dynamisk mikro PET/CT, som et in vivo-mål som kan brukes til å bedre forstå sykdomsmekanisme og evaluering av terapeutiske strategier.