Role jaderného zobrazování při srdečním selhání

Srdeční selhání (HF) je klinický syndrom nesnášenlivosti zátěže a/nebo kongesce. Léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) se v posledních desetiletích zlepšila. Naproti tomu bylo dosaženo malého pokroku v identifikaci na důkazech založené účinné léčby srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF, LVEF >50 %). Léčba prokázaná jako účinná u HFrEF neprokázala významný přínos u pacientů s HFpEF. Mezi potenciální přispěvatele patří neúplné pochopení patofyziologie a špatné sladění terapeutických mechanismů. Výzvy spojené s používáním diagnostických kritérií, prognostického hodnocení a léčby zdůrazňují potřebu dalšího výzkumu v této oblasti.

Tato část HFpEF se skládá převážně z vyššího věku a vysoké prevalence komorbidit, jako je nadváha/obezita, diabetes mellitus, hyperlipidémie, metabolický syndrom a hypertenze. Systémový prozánětlivý stav může vyvolat koronární endoteliální zánět, mikrovasulární dysfunkci, posun substrátu myokardu, myokardiální a intersticiální fibrózu, které přispívají k vysoké diastolické tuhosti levé komory a rozvoji HF. Metabolické a perfuzní zobrazování myokardu je zásadním nástrojem pro pochopení fyziologických důsledků srdečního selhání. Absolutní průtok krve myokardem (MBF) a rezerva průtoku myokardem (MFR) poskytují inkrementální diagnostické a prognostické informace oproti samotné relativní perfuzi. Nedávný vývoj specializovaných srdečních SPECT kamer s lepší citlivostí a časovým rozlišením činí dynamické SPECT zobrazení praktičtější. Kvantitativní 18F-FDG PET by mohl být použit jako prostředek k měření metabolických změn myokardu. Výzkumníci studie předpokládají, že mikrovasulární dysfunkce a abnormální posun metabolického substrátu předchází a spouští nástup diastolických dysfunkcí. Potenciální role perfuze myokardu a metabolických abnormalit u subjektů s kardiovaskulárním rizikem, metabolickým onemocněním a HFpEF, hodnocené pomocí jaderného dynamického zobrazování, vyžadují další zkoumání.

Tento projekt si klade za cíl (1) vyvinout a ověřit neinvazivní měření absolutního průtoku krve myokardem (MBF) a rezervy průtoku myokardem (MFR) pomocí dynamického zobrazování s CZT kamerou, (2) posoudit metabolismus glukózy v myokardu pomocí 18F- FDG dynamická PET a MBF, MFR a LV systolická a diastolická funkce pomocí dynamické SPECT komplexně u účastníků s kardiovaskulárním rizikem a metabolickým onemocněním, HFrEF a HFpEF, (3) ke korelaci s periferními sérovými markery a podskupinami krevních mononukleárních buněk s perfuzí myokardu a metabolickými abnormality a (4) otestovat hypotézu těchto zobrazovacích a krevních markerů v diagnostice a prognostických důsledcích. Řešitelé studie také hodnotí metabolické využití myokardu u zdravých a myších modelů různých metabolických poruch (obezita, diabetes mellitus a hypertenze) pomocí 18F-FDG dynamického mikro PET/CT jako in vivo opatření, která by mohla být použita k lepšímu pochopení mechanismus onemocnění a hodnocení terapeutických strategií.