Роль ядерной визуализации при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) представляет собой клинический синдром непереносимости физической нагрузки и/или гиперемии. Лечение сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) улучшилось за последние десятилетия. В отличие от этого, был достигнут незначительный прогресс в выявлении основанных на фактических данных эффективных методов лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF, LVEF> 50%). Терапия, доказавшая свою эффективность при СНнФВ, не показала существенной пользы у пациентов с СНсФВ. Потенциальные факторы включают неполное понимание патофизиологии и плохое соответствие терапевтических механизмов. Проблемы использования диагностических критериев, прогностической оценки и лечения подчеркивают необходимость дополнительных исследований в этой области.

Эта часть HFpEF состоит преимущественно из пожилого возраста и высокой распространенности сопутствующих заболеваний, таких как избыточная масса тела/ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, метаболический синдром и артериальная гипертензия. Системное провоспалительное состояние может индуцировать коронарное эндотелиальное воспаление, микроваскулярную дисфункцию, сдвиг миокардиального субстрата, миокардиальный и интерстициальный фиброз, которые способствуют высокой диастолической жесткости левого желудочка и развитию СН. Метаболическая и перфузионная визуализация миокарда является жизненно важным инструментом для понимания физиологических последствий СН. Абсолютный миокардиальный кровоток (MBF) и резерв миокардиального кровотока (MFR) предоставляют дополнительную диагностическую и прогностическую информацию по сравнению с относительной перфузией. Недавняя разработка специальных камер ОФЭКТ для сердца с лучшей чувствительностью и временным разрешением делает динамическую визуализацию ОФЭКТ более практичной. Количественная ПЭТ с 18F-ФДГ может быть использована в качестве средства измерения метаболических изменений миокарда. Исследователи предполагают, что дисфункция микроциркуляторного русла и аномальный метаболический сдвиг субстрата предшествуют и провоцируют возникновение диастолической дисфункции. Потенциальная роль миокардиальной перфузии и метаболических нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, метаболическими заболеваниями и HFpEF, оцениваемая с помощью ядерно-динамической визуализации, требует дальнейших исследований.

Настоящий проект направлен на (1) разработку и валидацию неинвазивного измерения абсолютного миокардиального кровотока (MBF) и резерва миокардиального кровотока (MFR) с использованием динамической визуализации с помощью камеры CZT, (2) оценку метаболизма глюкозы в миокарде с использованием 18F- Динамическая ПЭТ с ФДГ, а также систолическая и диастолическая функция MBF, MFR и LV с помощью динамической SPECT всесторонне у участников с сердечно-сосудистыми рисками и метаболическими заболеваниями, HFrEF и HFpEF, (3) для корреляции с маркерами периферической сыворотки и субпопуляциями мононуклеарных клеток крови с перфузией миокарда и метаболическими аномалии, и (4) проверить гипотезу этих изображений и маркеров крови в диагностике и прогностических последствиях. Исследователи также оценивают метаболическое использование миокарда у здоровых и мышиных моделей различных метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет и гипертония) с помощью динамической микро-ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в качестве показателей in vivo, которые можно использовать для лучшего понимания Механизм заболевания и оценка терапевтических стратегий.