Caries de l'émail chez les patients orthodontiques (ECOP)

Introduction

Selon les critères de la médecine factuelle, l'utilisation de dentifrice fluoré ainsi que de bains de bouche fluorés sont, à l'exception du contrôle alimentaire, les seules mesures éprouvées pour la prévention des caries dentaires.

Objectif, hypothèse d'étude

Le but de cet essai clinique contrôlé, randomisé, en double aveugle, à deux bras, est d'évaluer l'hypothèse selon laquelle l'utilisation régulière d'un dentifrice contenant des particules microcristallines d'hydroxyapatite chez des sujets carieux actifs sous traitement orthodontique avec des appareils fixes fournira au moins un effet comparable mesure de la prévention des caries que l'utilisation régulière de dentifrice fluoré pendant une période d'observation de 6 mois.

Matériel et méthodes

Les sujets de l'étude seront recrutés parmi les mineurs et les jeunes adultes, âgés de 12 à 25 ans, présentant un taux salivaire élevé (≥ 105 UFC) de caries favorisant les streptocoques mutans et recherchant un traitement orthodontique avec des appareils fixes. Les paramètres évalués sont la présence de caries de l'émail sur les faces vestibulaires des dents 15-25 selon les critères de l'International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), la présence d'inflammation gingivale évaluée par le Gingival Index (GI) la présence de microbes plaque sur les dents évaluées évaluée par l'indice de plaque (PlI) et l'étendue de la colonisation par les streptocoques mutans (MS) sur les dents évaluées et dans la salive en utilisant des techniques de culture standardisées. Le critère de jugement principal de l'étude est le nombre et la sévérité des lésions carieuses de l'émail selon la classification ICDAS. Les critères d'exclusion sont la présence d'une lésion ICDAS ≥ 3 sur les surfaces vestibulaires des dents 15-25, la présence de lésions gingivales > GI 2 et l'utilisation régulière de médicaments réduisant le flux salivaire.

Au départ, les scores ICDAS, ainsi que GI, PlI et MS seront enregistrés, suivis de l'incorporation des appareils orthodontiques fixes. Par la suite, à l'aide d'une liste aléatoire, les participants reçoivent une brosse à dents électrique standardisée et une réserve de l'un des deux dentifrices expérimentaux (hydroxyapatite (HA)/fluorure (FL)) à utiliser 2 fois par jour pendant les 6 prochains mois. Le dentifrice HA ne contient pas de fluorure, le dentifrice FL contient du fluorure stanneux et du fluorure d'amine. Aux jours 28, 84 et 168 (fin de l'étude) ICDAS, GI, PlI et MS sont à nouveau enregistrés. De plus, tous les participants à l'étude recevront un nettoyage dentaire supragingival professionnel préventif de la bouche complète suivi de l'application d'un gel de chlorhexidine à 1 % sur toutes les surfaces dentaires une fois toutes les 4 semaines au cours de l'essai.