Кариес эмали у ортодонтических пациентов (ECOP)

Введение

Согласно критериям доказательной медицины использование фторированной зубной пасты, а также фторированных ополаскивателей для полости рта являются, за исключением диетического контроля, единственными доказанными мерами профилактики кариеса зубов.

Цель, гипотеза изучения

Целью этого рандомизированного двойного слепого контролируемого клинического исследования в двух группах является оценка гипотезы о том, что регулярное использование зубной пасты, содержащей микрокристаллические частицы гидроксиапатита, у пациентов с активным кариесом при ортодонтическом лечении с помощью несъемных аппаратов обеспечит, по крайней мере, сопоставимое степень профилактики кариеса в виде регулярного применения фторированной зубной пасты в течение периода наблюдения 6 мес.

Материал и методы

Субъекты исследования будут набраны из подростков и молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет с высоким (≥105 КОЕ) количеством кариеса в слюне, способствующих развитию мутантных стрептококков, и нуждающихся в ортодонтическом лечении с помощью несъемных аппаратов. Оцениваемые параметры: наличие кариеса эмали на щечных поверхностях зубов 15-25 по критериям Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), наличие воспаления десен, оцениваемое по индексу десны (ГИ), наличие микробного зубной налет на оцениваемых зубах, оцениваемый по индексу зубного налета (PlI) и степени колонизации мутантных стрептококков (MS) на оцениваемых зубах и в слюне с использованием стандартизированных методов культивирования. Первичной конечной точкой исследования является количество и тяжесть поражения кариесом эмали по классификации ICDAS. Критериями исключения являются наличие поражения ICDAS ≥ 3 на щечных поверхностях зубов 15-25, наличие поражения десен > GI 2 и регулярное использование препаратов, уменьшающих слюноотделение.

На исходном уровне будут зарегистрированы баллы ICDAS, а также GI, PlI и MS с последующим включением несъемных ортодонтических аппаратов. Затем, используя случайный список, участникам выдают стандартную электрическую зубную щетку и запас одной из двух экспериментальных зубных паст (гидроксиапатит (HA)/фторид (FL)) для использования 2 раза в день в течение следующих 6 месяцев. Зубная паста HA не содержит фтора, зубная паста FL содержит фторид двухвалентного олова и фторид амина. В дни 28, 84 и 168 (конец исследования) снова регистрируют ICDAS, GI, PlI и MS. Кроме того, все участники исследования будут проходить полную профилактическую профессиональную наддесневую чистку зубов с последующим нанесением 1% геля хлоргексидина на все поверхности зубов каждые 4 недели в течение всего периода исследования.