Cárie de esmalte em pacientes ortodônticos (ECOP)

Introdução

De acordo com os critérios da medicina baseada em evidências, o uso de pasta de dente fluoretada, bem como enxaguatórios bucais fluoretados, são, com exceção do controle dietético, as únicas medidas comprovadas para a prevenção da cárie dentária.

Objetivo, hipótese de estudo

O objetivo deste ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado e de dois braços é a avaliação da hipótese de que o uso regular de uma pasta de dente contendo partículas microcristalinas de hidroxiapatita em indivíduos cariados ativos sob terapia ortodôntica com aparelhos fixos fornecerá pelo menos um resultado comparável extensão da prevenção da cárie como o uso regular de creme dental fluoretado durante um período de observação de 6 meses.

Material e métodos

Os sujeitos do estudo serão recrutados entre jovens e adultos jovens, com idades entre 12 e 25 anos, exibindo contagens salivares altas (≥105 CFU) de estreptococos do grupo mutans promotores de cárie e buscando terapia ortodôntica com aparelhos fixos. Os parâmetros avaliados são a presença de cárie de esmalte nas faces vestibulares dos dentes 15-25 de acordo com os critérios do Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS), a presença de inflamação gengival avaliada pelo Índice Gengival (GI), a presença de a placa nos dentes avaliados avaliada pelo Índice de Placa (PlI) e a extensão da colonização por estreptococos mutans (MS) nos dentes avaliados e na saliva usando técnicas de cultivo padronizadas. O objetivo primário do estudo é o número e a gravidade das lesões de cárie no esmalte de acordo com a classificação ICDAS. Os critérios de exclusão são a presença de lesão ICDAS ≥ 3 nas superfícies vestibulares dos dentes 15-25, a presença de lesões gengivais > GI 2 e o uso regular de medicamentos redutores do fluxo salivar.

Na linha de base, os escores ICDAS, bem como GI, PLI e MS serão registrados, seguidos pela incorporação dos aparelhos ortodônticos fixos. Posteriormente, usando uma lista aleatória, os participantes recebem uma escova de dente elétrica padronizada e um suprimento de uma das duas pastas de dente experimentais (hidroxilapatita (HA)/fluoreto (FL)) para ser usado 2 vezes ao dia pelos próximos 6 meses. A pasta de dente HA não contém flúor, a pasta de dente FL contém flúor estanoso e fluoreto de amina. Nos dias 28, 84 e 168 (final do estudo) ICDAS, GI, PlI e MS são registrados novamente. Além disso, todos os participantes do estudo receberão uma limpeza bucal profissional supragengival preventiva seguida pela aplicação de um gel de clorexidina a 1% em todas as superfícies dos dentes uma vez a cada 4 semanas durante o curso do estudo.