Étude de preuve de concept, pour évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité d'IBEROGAST dans le traitement des troubles intestinaux chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (PHYTOPARK)

Les troubles gastro-intestinaux sont les symptômes non moteurs les plus courants de la maladie de Parkinson (MP). Ils affectent l'ensemble du tractus intestinal et comprennent l'excès de stase salivaire (70 % des patients), la dysphagie (52 %), la gastroparésie (34-45 %) et la constipation. La gastroparésie participe à la dyspepsie et aux douleurs abdominales. La constipation, telle que définie par les critères des normes internationales de Rome III, est présente chez 59 % des patients parkinsoniens et entraîne une altération fonctionnelle chez 70 % des patients. Le mécanisme sous-jacent à la constipation est multifactoriel et peut inclure des troubles du transit lent et de la défécation secondaires à un dysfonctionnement anorectal. Les troubles intestinaux sont présents au stade précoce de la maladie et précèdent généralement l'apparition des symptômes moteurs. Elles peuvent résulter de lésions du système nerveux entérique, du système nerveux autonome et de probables altérations de la motricité gastro-intestinale contrôlées par le système nerveux central. Le STW5 (Iberogast, Steigerwald, Allemagne) est un agent végétal composé de neuf extraits de plantes, aux propriétés procinétiques, antispasmodiques, prosécrétoires, anti-inflammatoires et anti-oxydantes. Ces propriétés ont été démontrées chez l'animal et en pathologie humaine, dans le traitement de la dyspepsie et du syndrome du côlon irritable. C'est le seul agent phytothérapeutique dont l'efficacité a été démontrée par des essais randomisés en double aveugle dans ces indications. Dans la MP, le STW5 pourrait améliorer la constipation en raison de ses effets procinétiques sur les neurones entériques prosécrétoires. Il pourrait également améliorer la dyspepsie et les douleurs abdominales par ses propriétés antispasmodiques. Nous proposons d'étudier l'efficacité et la tolérance de STW5 sur les dysfonctions intestinales chez les patients parkinsoniens, en particulier sur la constipation.