Changements autonomes cardiaques après sympathectomie thoracique endoscopique pour hyperhidrose palmaire essentielle

Il s'agissait d'une étude prospective unicentrique réalisée à l'unité de chirurgie thoracique de la deuxième université de Naples. Les patients atteints d'EPH sévère ont été assignés au hasard au groupe Sympathectomie ou Sympathicotomie selon un rapport de 1:1.

Les ETS bilatérales ont été réalisées en une seule étape par le même chirurgien. Une anesthésie générale utilisant une technique de ventilation pulmonaire unique a été réalisée et le patient a été placé en position de thoracotomie latérale standard. Immédiatement après l'induction de l'anesthésie, une infiltration locale de lidocaïne à 2 % et d'épinéphrine a été injectée à chaque port 5 minutes avant l'incision pour réduire la douleur postopératoire. Le premier port a été placé dans le 3ème espace intercostal en dessous et en avant de l'angle inférieur de l'omoplate et à travers celui-ci une caméra de 10 mm à 30 degrés a été insérée. Un deuxième port de travail de 5 mm a été placé au même espace intercostal dans la ligne axillaire antérieure. Après identification de la chaîne sympathique, dans le groupe Sympathectomie, le ganglion T3 a été excisé au sommet de la troisième côte tandis que dans le groupe Sympathicotomie, la chaîne sympathique a été réséquée entre les ganglions T2-T3 au même niveau, mais le ganglion T3 est resté intact. À la fin de la procédure, un drainage 16 F a été inséré à travers le port et le poumon a été regonflé pour permettre le drainage de l'air de la cavité pleurale et pour prévenir le pneumothorax. Le drain a ensuite été enlevé.

Toutes les mesures de la fonction autonome cardiaque ont été effectuées une semaine avant l'ETS et à différents moments postopératoires (7 jours, 1, 3 et 6 mois après l'ETS). Les résultats ont été enregistrés prospectivement puis analysés rétrospectivement.