Alterações autonômicas cardíacas após simpatectomia torácica endoscópica para hiperidrose palmar essencial

Foi um estudo prospectivo unicêntrico realizado na Unidade de Cirurgia Torácica da Segunda Universidade de Nápoles. Os pacientes com HPE grave foram aleatoriamente designados para o Grupo Simpatectomia ou Simpatiotomia na proporção de 1:1.

ETS bilaterais foram realizados em um procedimento de uma etapa pelo mesmo cirurgião. Foi realizada anestesia geral com técnica de ventilação monopulmonar e o paciente foi colocado em posição de toracotomia lateral padrão. Imediatamente após a indução da anestesia, uma infiltração local com lidocaína a 2% e epinefrina foi injetada em cada porta 5 minutos antes da incisão para reduzir a dor pós-operatória. O primeiro portal foi colocado no 3º espaço intercostal abaixo e anterior ao ângulo inferior da escápula e através dele uma câmera de 10 mm de 30 graus foi inserida. Um segundo portal de trabalho de 5 mm foi colocado no mesmo espaço intercostal na linha axilar anterior. Após a identificação da cadeia simpática, no Grupo Simpatectomia o gânglio T3 foi excisado no topo da terceira costela, enquanto no Grupo Simpatiotomia a cadeia simpática foi ressecada entre os gânglios T2-T3 no mesmo nível, mas o gânglio T3 foi deixado intacto. Ao final do procedimento, uma drenagem de 16 F foi inserida pelo portal e o pulmão foi reinsuflado para permitir a drenagem de ar da cavidade pleural e prevenir pneumotórax. O dreno foi posteriormente removido.

Todas as medições da função autonômica cardíaca foram realizadas uma semana antes da ETS e diferentes momentos pós-operatórios (7 dias, 1, 3 e 6 meses após a ETS). Os resultados foram registrados prospectivamente e posteriormente analisados ​​retrospectivamente.