Вегетативные изменения сердца после эндоскопической торакальной симпатэктомии по поводу эссенциального ладонного гипергидроза

Это было одноцентровое проспективное исследование, проведенное в отделении торакальной хирургии Второго Неаполитанского университета. Пациенты с тяжелой ЭЛГ были рандомизированы в группу симпатэктомии или симпатикотомии в соотношении 1:1.

Двусторонние ETS были выполнены в один этап одним и тем же хирургом. Выполнена общая анестезия с использованием техники однолегочной вентиляции, пациент переведен в стандартное положение для боковой торакотомии. Сразу после индукции анестезии в каждый порт за 5 минут до разреза вводили местную инфильтрацию 2% лидокаином и адреналином для уменьшения послеоперационной боли. Первый порт располагали в 3-м межреберье ниже и кпереди от нижнего угла лопатки и через него вводили 10-мм 30-градусную камеру. Второй рабочий порт диаметром 5 мм располагали в том же межреберье по передней подмышечной линии. После идентификации симпатической цепи в группе симпатэктомии ганглий Т3 был иссечен в верхней части третьего ребра, в то время как в группе симпатикотомии симпатическая цепочка была резецирована между ганглиями Т2-Т3 на том же уровне, но ганглий Т3 был оставлен нетронутым. В конце процедуры через порт был вставлен дренаж 16 F, и легкое повторно раздули, чтобы обеспечить дренаж воздуха из плевральной полости и предотвратить пневмоторакс. Впоследствии дренаж был удален.

Все измерения вегетативной функции сердца проводились за неделю до ЭТС и в различные послеоперационные сроки (7 дней, 1, 3 и 6 месяцев после ЭТС). Результаты были проспективно зарегистрированы, а затем ретроспективно проанализированы.