Cambiamenti autonomici cardiaci dopo simpatectomia toracica endoscopica per iperidrosi palmare essenziale

Si tratta di uno studio prospettico unicenter eseguito presso l'Unità di Chirurgia Toracica della Seconda Università di Napoli. I pazienti con EPH grave sono stati assegnati in modo casuale al gruppo Sympathectomy o Sympathicotomy in rapporto 1:1.

Gli ETS bilaterali sono stati eseguiti in una procedura a una fase dallo stesso chirurgo. È stata eseguita l'anestesia generale utilizzando la tecnica della ventilazione polmonare singola e il paziente è stato posto in posizione di toracotomia laterale standard. Immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia, è stata iniettata un'infiltrazione locale con lidocaina al 2% ed epinefrina in ogni porta 5 minuti prima dell'incisione per ridurre il dolore postoperatorio. La prima porta è stata posizionata nel 3° spazio intercostale sotto e anteriormente all'angolo inferiore della scapola e attraverso di essa è stata inserita una telecamera da 10 mm a 30 gradi. Una seconda porta di lavoro da 5 mm è stata posizionata nello stesso spazio intercostale nella linea ascellare anteriore. Dopo l'identificazione della catena simpatica, nel gruppo Sympathectomy il ganglio T3 è stato asportato nella parte superiore della terza costola mentre nel gruppo Sympathicotomy la catena simpatica è stata resecata tra i gangli T2-T3 allo stesso livello ma il ganglio T3 è rimasto intatto. Al termine della procedura, è stato inserito un drenaggio da 16 F attraverso il port e il polmone è stato nuovamente gonfiato per consentire il drenaggio dell'aria dalla cavità pleurica e prevenire lo pneumotorace. Lo scarico è stato successivamente rimosso.

Tutte le misurazioni sulla funzione autonomica cardiaca sono state eseguite una settimana prima dell'ETS e diversi punti temporali post-operatori (7 giorni, 1, 3 e 6 mesi dopo l'ETS). I risultati sono stati registrati in modo prospettico e poi analizzati retrospettivamente.