Cardiale autonome veranderingen na endoscopische thoracale sympathectomie voor essentiële palmaire hyperhidrose

Het was een unicenter prospectieve studie die werd uitgevoerd op de afdeling Thoracale Chirurgie van de Tweede Universiteit van Napels. Patiënten met ernstige EPH werden willekeurig toegewezen aan Sympathectomie of Sympathicotomie Groep in een verhouding van 1:1.

Bilaterale ETS's werden uitgevoerd in een procedure in één fase door dezelfde chirurg. Er werd algemene anesthesie uitgevoerd met behulp van een enkele longventilatietechniek en de patiënt werd in de standaard laterale thoracotomiepositie geplaatst. Onmiddellijk na de inductie van anesthesie werd 5 minuten voor de incisie een lokale infiltratie met 2% lidocaïne en epinefrine in elke poort geïnjecteerd om postoperatieve pijn te verminderen. De eerste poort werd in de 3e intercostale ruimte onder en anterieur van de onderste hoek van het schouderblad geplaatst en daardoor werd een 10 mm 30 graden camera ingebracht. Een tweede werkpoort van 5 mm werd in dezelfde intercostale ruimte in de voorste axillaire lijn geplaatst. Na identificatie van de sympathische keten werd bij de Sympathectomy Group het T3-ganglion uitgesneden aan de bovenkant van de derde rib, terwijl bij de Sympathicotomy Group de sympathische keten werd gereseceerd tussen de T2-T3-ganglia op hetzelfde niveau, maar het T3-ganglion werd intact gelaten. Aan het einde van de procedure werd een 16 F-drainage door de poort ingebracht en werd de long opnieuw opgeblazen om de luchtafvoer uit de pleuraholte mogelijk te maken en om pneumothorax te voorkomen. Daarna is de drain verwijderd.

Alle metingen van de autonome hartfunctie werden één week voor ETS uitgevoerd en op verschillende postoperatieve tijdstippen (7 dagen, 1, 3 en 6 maanden na ETS). De resultaten werden prospectief geregistreerd en vervolgens retrospectief geanalyseerd.