Cambios autonómicos cardíacos después de la simpatectomía torácica endoscópica para la hiperhidrosis palmar esencial

Fue un estudio prospectivo unicéntrico realizado en la Unidad de Cirugía Torácica de la Segunda Universidad de Nápoles. Los pacientes con HPE grave se asignaron aleatoriamente al grupo de simpatectomía o de simpaticomía en una proporción de 1:1.

Las ETS bilaterales se realizaron en un procedimiento de una sola etapa por el mismo cirujano. Se realizó anestesia general utilizando la técnica de ventilación de un solo pulmón y el paciente se colocó en posición de toracotomía lateral estándar. Inmediatamente después de la inducción de la anestesia, se inyectó una infiltración local con lidocaína al 2% y epinefrina en cada puerto 5 minutos antes de la incisión para reducir el dolor posoperatorio. El primer puerto se colocó en el tercer espacio intercostal debajo y anterior al ángulo inferior de la escápula ya través de él se insertó una cámara de 30 grados de 10 mm. Se colocó un segundo puerto de trabajo de 5 mm en el mismo espacio intercostal en la línea axilar anterior. Después de identificar la cadena simpática, en el Grupo de Simpatectomía se extirpó el ganglio T3 en la parte superior de la tercera costilla, mientras que en el Grupo de Simpaticotomía se resecó la cadena simpática entre los ganglios T2-T3 al mismo nivel, pero el ganglio T3 se dejó intacto. Al final del procedimiento, se insertó un drenaje de 16 F a través del puerto y se volvió a inflar el pulmón para permitir el drenaje de aire de la cavidad pleural y prevenir el neumotórax. Posteriormente se retiró el drenaje.

Todas las mediciones de la función autonómica cardíaca se realizaron una semana antes de la ETS y diferentes puntos de tiempo postoperatorios (7 días, 1, 3 y 6 meses después de la ETS). Los resultados se registraron prospectivamente y luego se analizaron retrospectivamente.