L'impact des paiements groupés sur la qualité et le coût des soins
8 septembre 2023 mis à jour par: Amol Navathe, University of Pennsylvania
L'impact du programme de paiements groupés pour l'amélioration des soins sur la qualité et les coûts des soins
Le paiement groupé est une nouvelle réforme de paiement qui encourage les prestataires de soins de santé à améliorer la qualité et à contenir les coûts des soins.
Ces dispositifs sont rapidement étendus à travers le pays, mais les preuves de leur impact manquent.
Cette étude utilisera les données des réclamations Medicare pour évaluer l'effet de la participation à un grand programme de paiement groupé Medicare sur la qualité et les coûts des soins pour les conditions médicales et chirurgicales courantes.
Aperçu de l'étude
Statut
Actif, ne recrute pas
Les conditions
Description détaillée
L'objectif global est d'examiner les effets du modèle 2 de paiements groupés pour l'amélioration des soins (BPCI) sur la qualité et les coûts des soins pour les affections liées à sept des dix groupes liés à la maladie de gravité Medicare (MS-DRG) les plus couramment sélectionnés par participation au programme.
Cinq d'entre elles sont chirurgicales (arthroplastie majeure du membre inférieur ; double arthroplastie du membre inférieur ; révision de la hanche ou du genou, procédures de la hanche et du fémur sauf articulation majeure ; procédure du membre inférieur et de l'humérus sauf hanche, pied et fémur) et deux sont médicaux (pneumonie simple et infections respiratoires ; maladie pulmonaire obstructive chronique, bronchite/asthme).
Ces MS-DRG représentent deux lignes de services plus vastes : l'orthopédie et la pneumologie.
Pour chacun de ces sept MS-DRG, l'équipe décrira d'abord les caractéristiques des organisations prestataires participant à des modalités de paiement groupées, y compris les caractéristiques géographiques et le volume clinique.
Nous testerons ensuite empiriquement l'effet des modalités de paiement groupées sur les résultats de qualité et les coûts des soins pour ces conditions.
De plus, l’équipe examinera les effets d’entraînement qui se produisent au sein des lignes de service contenant ces sept MS-DRG.
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Estimé)
440
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Non
Méthode d'échantillonnage
Échantillon non probabiliste
Population étudiée
La population cible se compose d'un sous-ensemble d'organisations prestataires qui ont participé au programme de paiement groupé BPCI de CMS.
À partir de ce groupe, l'équipe se concentrera sur les organisations prestataires qui ont participé au modèle le plus large du programme BPCI (modèle 2) et ont accepté le paiement groupé pour les dix MS-DRG les plus courants.
La description
Critère d'intégration:
- Les organisations prestataires qui participent au modèle 2 du programme BPCI acceptent le paiement groupé pour les dix MS-DRG les plus courants et ont au moins dix épisodes ou plus dans chacun des MS-DRG.
Critère d'exclusion:
- Les organisations prestataires qui ont participé au programme BPCI, mais ne répondent pas aux critères d'inclusion seront exclues.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réadmission non planifiée
Délai: Jusqu'à 90 jours
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L'équipe d'étude analysera les changements dans les taux d'admission non planifiés 30, 60 et 90 jours après la sortie.
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Jusqu'à 90 jours
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Taux d'utilisation des services d'urgence pour les patients après leur sortie
Délai: 12 mois
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L'équipe d'étude analysera l'utilisation des services d'urgence après la sortie sans réhospitalisation chez les patients atteints des 10 MS-DRG spécifiques pour tester l'effet des modalités de paiement groupées sur les résultats de qualité et les coûts des soins pour ces conditions.
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12 mois
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: 12 mois
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L'équipe d'étude analysera la mortalité toutes causes confondues chez les patients présentant les 10 MS-DRG spécifiés.
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Total Medicare par patient et par épisode
Délai: 12 mois
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L'équipe d'étude analysera les dépenses totales des épisodes Medicare pour des patients individuels afin de tester l'effet des modalités de paiement groupées sur les résultats de qualité et les coûts des soins pour ces conditions.
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12 mois
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Dépenses Medicare par patient pour la première hospitalisation
Délai: 12 mois
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L'équipe d'étude analysera les dépenses de Medicare pour l'hospitalisation initiale et pour les services pendant la période post-hospitalisation initiale pour tester l'effet des modalités de paiement groupées sur les résultats de qualité et les coûts des soins pour ces conditions.
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12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 avril 2016
Achèvement primaire (Réel)
31 décembre 2018
Achèvement de l'étude (Estimé)
1 décembre 2024
Dates d'inscription aux études
Première soumission
8 avril 2016
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
13 avril 2016
Première publication (Estimé)
19 avril 2016
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
11 septembre 2023
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
8 septembre 2023
Dernière vérification
1 septembre 2023
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 824812
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
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