O impacto dos pagamentos agrupados na qualidade e no custo dos cuidados
8 de setembro de 2023 atualizado por: Amol Navathe, University of Pennsylvania
O impacto dos pagamentos agrupados para o programa de melhoria dos cuidados na qualidade e nos custos dos cuidados
O pagamento agrupado é uma nova reforma de pagamento que incentiva os prestadores de cuidados de saúde a melhorar a qualidade e a conter os custos dos cuidados.
Estes acordos estão a ser rapidamente expandidos em todo o país, mas faltam evidências sobre o seu impacto.
Este estudo usará dados de reivindicações do Medicare para avaliar o efeito da participação em um grande programa de pagamento agrupado do Medicare na qualidade e nos custos dos cuidados para condições médicas e cirúrgicas comuns.
Visão geral do estudo
Status
Ativo, não recrutando
Descrição detalhada
O objetivo geral é examinar os efeitos do Modelo 2 de Pacotes de Pagamentos para Melhoria de Cuidados (BPCI) na qualidade e nos custos dos cuidados para condições relacionadas a sete dos dez grupos relacionados a doenças de gravidade do Medicare (MS-DRGs) mais comumente selecionados por participação no programa.
Cinco deles são cirúrgicos (substituição articular importante da extremidade inferior; substituição articular dupla da extremidade inferior; revisão do quadril ou joelho, procedimentos de quadril e fêmur, exceto articulação principal; procedimento de extremidade inferior e úmero, exceto quadril, pé e fêmur) e dois são médicos (pneumonia simples e infecções respiratórias; doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquite/asma).
Esses MS-DRGs representam duas linhas de serviço maiores: ortopedia e pulmonar.
Para cada um destes sete MS-DRG, a equipa irá primeiro descrever as características das organizações fornecedoras que participam em acordos de pagamento agrupados, incluindo características geográficas e volume clínico.
Posteriormente, testaremos empiricamente o efeito dos acordos de pagamento agrupados nos resultados de qualidade e nos custos dos cuidados para essas condições.
Além disso, a equipe examinará quaisquer efeitos colaterais que ocorram nas linhas de serviço que contêm esses sete MS-DRGs.
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Estimado)
440
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Método de amostragem
Amostra Não Probabilística
População do estudo
A população-alvo consiste em um subconjunto de organizações fornecedoras que participaram do programa de pagamento agrupado BPCI da CMS.
Deste grupo, a equipe se concentrará nas organizações fornecedoras que participaram do maior modelo do programa BPCI (modelo 2) e aceitaram pagamentos agrupados para os dez MS-DRGs mais comuns.
Descrição
Critério de inclusão:
- As organizações prestadoras que participam do modelo 2 do programa BPCI aceitam pagamento agrupado para os dez MS-DRGs mais comuns e têm pelo menos dez ou mais episódios em cada um dos MS-DRGs.
Critério de exclusão:
- Serão excluídas as organizações prestadoras que participaram do programa BPCI, mas não atenderem aos critérios de inclusão.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxas de readmissão não planejada
Prazo: Até 90 dias
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A equipe de estudo analisará as mudanças nas taxas de admissão não planejadas 30, 60 e 90 dias após a alta.
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Até 90 dias
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Taxas de utilização do departamento de emergência para pacientes após alta
Prazo: 12 meses
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A equipe de estudo analisará a utilização do departamento de emergência pós-alta sem reinternação em pacientes com os 10 MS-DRGs específicos para testar o efeito dos acordos de pagamento agrupados nos resultados de qualidade e nos custos do atendimento para essas condições.
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12 meses
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Mortalidade por todas as causas
Prazo: 12 meses
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A equipe do estudo analisará todas as causas de mortalidade em pacientes com os 10 MS-DRGs especificados.
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12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medicare total por paciente por episódio
Prazo: 12 meses
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A equipe do estudo analisará os gastos totais com episódios do Medicare para pacientes individuais para testar o efeito dos acordos de pagamento agrupados nos resultados de qualidade e nos custos do atendimento para essas condições.
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12 meses
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Gastos do Medicare por paciente para a hospitalização inicial
Prazo: 12 meses
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A equipe do estudo analisará os gastos do Medicare para a hospitalização inicial e para serviços durante o período inicial pós-hospitalização para testar o efeito dos acordos de pagamento agrupados nos resultados de qualidade e nos custos dos cuidados para essas condições.
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de abril de 2016
Conclusão Primária (Real)
31 de dezembro de 2018
Conclusão do estudo (Estimado)
1 de dezembro de 2024
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
8 de abril de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
13 de abril de 2016
Primeira postagem (Estimado)
19 de abril de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
11 de setembro de 2023
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
8 de setembro de 2023
Última verificação
1 de setembro de 2023
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 824812
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
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