捆绑支付对护理质量和成本的影响
2023年9月8日 更新者：Amol Navathe、University of Pennsylvania
护理改善计划捆绑付款对护理质量和成本的影响
捆绑支付是一项新的支付改革，旨在鼓励医疗保健提供者提高质量并控制医疗成本。
这些安排正在全国范围内迅速扩大，但缺乏证明其影响的证据。
本研究将使用医疗保险索赔数据来评估参与大型医疗保险捆绑支付计划对常见医疗和外科疾病的护理质量和成本的影响。
研究概览
详细说明
总体目标是检查改善护理捆绑支付 (BPCI) 模型 2 对与医疗保险最常选择的 10 个 Medicare 严重疾病相关组 (MS-DRG) 中的 7 个相关病症的护理质量和成本的影响。计划参与。
其中五例是外科手术（下肢主要关节置换术；下肢双关节置换术；髋部或膝部翻修术、髋部和股骨手术（主要关节除外）；下肢和肱骨手术（髋部、足部和股骨除外）两种是医疗疾病（单纯性肺炎和呼吸道感染；慢性阻塞性肺病、支气管炎/哮喘）。
这些 MS-DRG 代表两个更大的服务领域：骨科和肺科。
对于这七个 MS-DRG 中的每一个，团队将首先描述参与捆绑支付安排的提供商组织的特征，包括地理特征和临床量。
随后，我们将根据经验测试捆绑支付安排对这些疾病的质量结果和护理成本的影响。
此外，该团队还将检查包含这七个 MS-DRG 的服务线内发生的任何溢出效应。
研究类型
观察性的
注册 (估计的)
440
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
取样方法
非概率样本
研究人群
目标人群包括参与 CMS 的 BPCI 捆绑支付计划的提供商组织的子集。
在该组中，该团队将重点关注参与 BPCI 计划内最大模型（模型 2）并接受十种最常见 MS-DRG 捆绑付款的提供商组织。
描述
纳入标准：
- 参与 BPCI 计划模型 2 的提供商组织接受 10 个最常见的 MS-DRG 的捆绑付款，并且每个 MS-DRG 中至少有 10 个或更多集。
排除标准：
- 参与 BPCI 计划但不符合纳入标准的提供商组织将被排除在外。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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计划外再入院率
大体时间：最长 90 天
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研究团队将分析出院后 30 天、60 天和 90 天的计划外入院率的变化。
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最长 90 天
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患者出院后急诊科利用率
大体时间：12个月
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研究小组将分析具有特定 10 个 MS-DRG 的患者出院后急诊科的使用情况，而无需再次住院，以测试捆绑支付安排对这些疾病的质量结果和护理成本的影响。
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12个月
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全因死亡率
大体时间：12个月
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研究小组将分析具有指定 10 个 MS-DRG 的患者的全因死亡率。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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每个患者每次发作的总医疗保险
大体时间：12个月
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研究小组将分析个体患者的医疗保险总支出，以测试捆绑支付安排对这些疾病的质量结果和护理成本的影响。
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12个月
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每个患者初次住院的医疗保险支出
大体时间：12个月
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研究小组将分析初次住院和出院后初期服务的医疗保险支出，以测试捆绑支付安排对这些疾病的质量结果和护理成本的影响。
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12个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2016年4月1日
初级完成 (实际的)
2018年12月31日
研究完成 (估计的)
2024年12月1日
研究注册日期
首次提交
2016年4月8日
首先提交符合 QC 标准的
2016年4月13日
首次发布 (估计的)
2016年4月19日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年9月11日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年9月8日
最后验证
2023年9月1日
更多信息
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