Wpływ płatności pakietowych na jakość i koszt opieki
8 września 2023 zaktualizowane przez: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Wpływ Pakietowego Programu Poprawy Opieki na Jakość i Koszty Opieki
Płatności łączone to nowa reforma płatności, która zachęca podmioty świadczące opiekę zdrowotną do poprawy jakości i ograniczania kosztów opieki.
Rozwiązania te są szybko rozszerzane na cały kraj, ale brakuje dowodów na ich wpływ.
W tym badaniu wykorzystane zostaną dane dotyczące roszczeń Medicare w celu oceny wpływu udziału w dużym programie płatności pakietowych Medicare na jakość i koszty opieki w przypadku powszechnych schorzeń i schorzeń chirurgicznych.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Szczegółowy opis
Ogólnym celem jest zbadanie wpływu modelu 2 płatności pakietowych za poprawę opieki (BPCI) na jakość i koszty opieki w przypadku schorzeń związanych z siedmioma z dziesięciu grup związanych z ciężkością choroby Medicare (MS-DRG) najczęściej wybieranych przez udział w programie.
Pięć z nich ma charakter chirurgiczny ( endoprotezoplastyka dużego stawu kończyny dolnej, wymiana obu stawów kończyny dolnej, rewizja stawu biodrowego lub kolanowego, bioder i kości udowej z wyjątkiem dużego stawu, operacja kończyny dolnej i kości ramiennej z wyjątkiem biodra, stopy i kości udowej). dwa z nich mają charakter medyczny (proste zapalenie płuc i infekcje dróg oddechowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie oskrzeli/astma).
Te MS-DRG reprezentują dwie większe linie usług: ortopedię i pulmonologię.
Dla każdej z tych siedmiu grup MS-DRG zespół najpierw opisze cechy organizacji dostawców uczestniczących w porozumieniach dotyczących płatności pakietowych, w tym charakterystykę geograficzną i wielkość kliniczną.
Następnie przetestujemy empirycznie wpływ ustaleń dotyczących płatności pakietowych na wyniki jakościowe i koszty opieki w przypadku tych schorzeń.
Ponadto zespół zbada wszelkie skutki uboczne występujące w ramach linii usług obejmujących siedem grup MS-DRG.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Szacowany)
440
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
Populacja docelowa składa się z podzbioru organizacji dostawców, którzy uczestniczyli w programie płatności łączonych BPCI firmy CMS.
Z tej grupy zespół skupi się na organizacjach dostawców, którzy uczestniczyli w największym modelu w ramach programu BPCI (model 2) i zaakceptowali płatność pakietową dla dziesięciu najpopularniejszych MS-DRG.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Organizacje dostawców, które uczestniczą w modelu 2 programu BPCI, akceptują płatności łączone za dziesięć najpopularniejszych grup MS-DRG i mają co najmniej dziesięć epizodów w każdym z MS-DRG.
Kryteria wyłączenia:
- Organizacje dostawców, które uczestniczyły w programie BPCI, ale nie spełniają kryteriów włączenia, zostaną wykluczone.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźniki nieplanowanych readmisji
Ramy czasowe: Do 90 dni
|
Zespół badawczy przeanalizuje zmiany w częstości nieplanowanych przyjęć po 30, 60 i 90 dniach od wypisu ze szpitala.
|
Do 90 dni
|
|
Wskaźniki wykorzystania oddziałów ratunkowych dla pacjentów po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Zespół badawczy przeanalizuje wykorzystanie oddziału ratunkowego po wypisie ze szpitala bez konieczności ponownej hospitalizacji u pacjentów z określonymi 10 grupami MS-DRG, aby sprawdzić wpływ ustaleń dotyczących płatności pakietowych na jakość wyników i koszty opieki w przypadku tych schorzeń.
|
12 miesięcy
|
|
Śmiertelność ze wszystkich przyczyn
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Zespół badawczy przeanalizuje śmiertelność ze wszystkich przyczyn u pacjentów z określonymi 10 MS-DRG.
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite Medicare na pacjenta na odcinek
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Zespół badawczy przeanalizuje całkowite wydatki na epizody Medicare dla poszczególnych pacjentów, aby sprawdzić wpływ ustaleń dotyczących płatności pakietowych na jakość wyników i koszty opieki w przypadku tych schorzeń.
|
12 miesięcy
|
|
Wydatki Medicare na pacjenta w ramach początkowej hospitalizacji
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Zespół badawczy przeanalizuje wydatki Medicare na wstępną hospitalizację i usługi w początkowym okresie poszpitalnym, aby sprawdzić wpływ ustaleń dotyczących płatności pakietowych na jakość wyników i koszty opieki w tych schorzeniach.
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 kwietnia 2016
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
31 grudnia 2018
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 grudnia 2024
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
8 kwietnia 2016
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
13 kwietnia 2016
Pierwszy wysłany (Szacowany)
19 kwietnia 2016
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
11 września 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
8 września 2023
Ostatnia weryfikacja
1 września 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 824812
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zapalenie płuc
-
Soroka University Medical CenterNieznanyNosiciele opornego na karbapenemy Klebsiella PneumoniaIzrael