묶음결제가 진료의 질과 비용에 미치는 영향
2023년 9월 8일 업데이트: Amol Navathe, University of Pennsylvania
케어 개선 프로그램을 위한 묶음 지불이 케어의 질과 비용에 미치는 영향
묶음지불은 의료 서비스 제공자가 진료의 질을 개선하고 진료 비용을 억제하도록 장려하는 새로운 지불 개혁입니다.
이러한 조치는 전국적으로 빠르게 확대되고 있지만 그 영향에 대한 증거는 부족합니다.
이 연구에서는 Medicare 청구 데이터를 사용하여 대규모 Medicare 번들 지불 프로그램 참여가 일반적인 의료 및 수술 조건에 대한 치료의 질과 비용에 미치는 영향을 평가할 것입니다.
연구 개요
상태
모집하지 않고 적극적으로
정황
상세 설명
전반적인 목표는 의료 개선을 위한 묶음 지불(BPCI) 모델 2가 가장 일반적으로 선택된 10개의 메디케어 중증도 질병 관련 그룹(MS-DRG) 중 7개와 관련된 상태에 대한 치료의 질과 비용에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 프로그램 참여.
이 중 5개는 수술적입니다(하지의 대관절 치환술, 하지의 이중 관절 치환술, 주요 관절을 제외한 고관절 또는 무릎, 고관절 및 대퇴골의 교정술, 고관절, 발 및 대퇴골을 제외한 하지 및 상완골 시술) 두 가지는 의료적(단순 폐렴 및 호흡기 감염, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지염/천식)입니다.
이러한 MS-DRG는 정형외과와 폐의 두 가지 더 큰 서비스 라인을 나타냅니다.
7개 MS-DRG 각각에 대해 팀은 먼저 지리적 특성 및 임상 규모를 포함하여 묶음 지불 방식에 참여하는 제공업체 조직의 특성을 설명합니다.
이어서 우리는 이러한 조건에 대한 품질 결과 및 치료 비용에 대한 묶음 지불 방식의 효과를 실증적으로 테스트할 것입니다.
또한 팀은 이들 7개 MS-DRG가 포함된 서비스 라인 내에서 발생하는 파급효과를 조사할 것입니다.
연구 유형
관찰
등록 (추정된)
440
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
대상 인구는 CMS의 BPCI 번들 지불 프로그램에 참여한 제공자 조직의 하위 집합으로 구성됩니다.
이 그룹에서 팀은 BPCI 프로그램(모델 2) 내에서 가장 큰 모델에 참여하고 가장 일반적인 10개의 MS-DRG에 대해 묶음 지불을 승인한 의료 제공자 조직에 초점을 맞출 것입니다.
설명
포함 기준:
- BPCI 프로그램 모델 2에 참여하는 제공자 조직은 가장 일반적인 10개의 MS-DRG에 대해 묶음 지불을 허용하고 각 MS-DRG에 최소 10개 이상의 에피소드가 있습니다.
제외 기준:
- BPCI 프로그램에 참여했지만 포함 기준을 충족하지 못하는 제공업체 조직은 제외됩니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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계획되지 않은 재입원율
기간: 최대 90일
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연구팀은 퇴원 후 30일, 60일, 90일에 계획되지 않은 입원율의 변화를 분석할 예정이다.
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최대 90일
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퇴원 후 환자의 응급실 이용률
기간: 12 개월
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연구팀은 특정 10개 다발성 경화증(MS-DRG) 환자의 퇴원 후 재입원 없이 응급실 활용을 분석하여 묶음 지불 방식이 이러한 질환의 질적 결과와 치료 비용에 미치는 영향을 테스트할 것입니다.
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12 개월
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모든 원인으로 인한 사망
기간: 12 개월
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연구팀은 지정된 10개 MS-DRG를 사용하여 환자의 모든 원인 사망을 분석합니다.
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12 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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에피소드당 환자당 총 메디케어
기간: 12 개월
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연구팀은 개별 환자의 총 메디케어 에피소드 지출을 분석하여 이러한 조건에 대한 품질 결과 및 치료 비용에 대한 묶음 지불 방식의 효과를 테스트할 것입니다.
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12 개월
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초기 입원에 대한 환자당 메디케어 지출
기간: 12 개월
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연구팀은 초기 입원 및 초기 입원 후 기간 동안의 서비스에 대한 메디케어 지출을 분석하여 이러한 조건에 대한 품질 결과 및 치료 비용에 대한 묶음 지불 방식의 효과를 테스트할 것입니다.
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12 개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2016년 4월 1일
기본 완료 (실제)
2018년 12월 31일
연구 완료 (추정된)
2024년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2016년 4월 8일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2016년 4월 13일
처음 게시됨 (추정된)
2016년 4월 19일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2023년 9월 11일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2023년 9월 8일
마지막으로 확인됨
2023년 9월 1일
추가 정보
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