Maksupakettien vaikutus hoidon laatuun ja kustannuksiin
perjantai 8. syyskuuta 2023 päivittänyt: Amol Navathe, University of Pennsylvania
Hoidon parannusohjelman niputettujen maksujen vaikutus hoidon laatuun ja kustannuksiin
Yhdistelmämaksu on uusi maksuuudistus, joka kannustaa terveydenhuollon tarjoajia parantamaan hoidon laatua ja hillitsemään kustannuksia.
Näitä järjestelyjä laajennetaan nopeasti koko maahan, mutta näyttöä niiden vaikutuksista ei ole.
Tässä tutkimuksessa käytetään Medicaren väitetietoja arvioidakseen suureen Medicaren maksuohjelmaan osallistumisen vaikutusta yleisten lääketieteellisten ja kirurgisten sairauksien hoidon laatuun ja kustannuksiin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Yksityiskohtainen kuvaus
Yleisenä tavoitteena on tutkia BPCI-mallin (Bundled Payments for Care Improvement) vaikutuksia hoidon laatuun ja kustannuksiin sairauksissa, jotka liittyvät seitsemään kymmenestä Medicaren vakaviin sairauksiin liittyviin ryhmiin (MS-DRG). ohjelmaan osallistuminen.
Näistä viisi on kirurgisia (alaraajojen suuri nivelleikkaus; alaraajan kaksoisnivelleikkaus; lonkan tai polven, lonkan ja reisiluun toimenpiteiden tarkistus pääniveltä lukuun ottamatta; alaraajojen ja olkaluun toimenpide paitsi lonkka, jalka ja reisiluu) ja kaksi lääketieteellistä (yksinkertainen keuhkokuume ja hengitystieinfektiot; krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus/astma).
Nämä MS-DRG:t edustavat kahta suurempaa palvelulinjaa: ortopediaa ja keuhkohoitoa.
Jokaisen näistä seitsemästä MS-DRG:stä tiimi kuvaa ensin paketoituihin maksujärjestelyihin osallistuvien palveluntarjoajaorganisaatioiden ominaisuuksia, mukaan lukien maantieteelliset ominaisuudet ja kliinisen määrän.
Testaamme myöhemmin empiirisesti yhdistettyjen maksujärjestelyjen vaikutusta näiden sairauksien laadukkaisiin tuloksiin ja hoitokustannuksiin.
Lisäksi tiimi tutkii kaikki heijastusvaikutukset, joita esiintyy palvelulinjoissa, jotka sisältävät nämä seitsemän MS-DRG:tä.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
440
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Näytteenottomenetelmä
Ei-todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Kohdejoukko koostuu osajoukosta toimittajaorganisaatioita, jotka osallistuivat CMS:n BPCI-pakettimaksuohjelmaan.
Tästä ryhmästä tiimi keskittyy tarjoajaorganisaatioihin, jotka osallistuivat BPCI-ohjelman suurimpaan malliin (malli 2) ja hyväksyivät niputetun maksun kymmenestä yleisimmästä MS-DRG:stä.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Palveluntarjoajaorganisaatiot, jotka osallistuvat BPCI-ohjelman malliin 2, hyväksyvät niputettuja maksuja kymmenestä yleisimmästä MS-DRG:stä ja joilla on vähintään kymmenen jaksoa kussakin MS-DRG:ssä.
Poissulkemiskriteerit:
- Palveluntarjoajaorganisaatiot, jotka osallistuivat BPCI-ohjelmaan, mutta eivät täytä osallistumisehtoja, suljetaan pois.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suunnittelemattomat takaisinottoprosentit
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää
|
Tutkimusryhmä analysoi muutoksia odottamattomissa pääsymäärissä 30, 60 ja 90 päivää irtisanomisen jälkeen.
|
Jopa 90 päivää
|
|
Potilaiden ensiapuosaston käyttöaste kotiutuksen jälkeen
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimusryhmä analysoi kotiutuksen jälkeisen päivystysosaston käytön ilman uudelleen sairaalahoitoa potilailla, joilla on 10 MS-DRG:tä, testatakseen yhdistettyjen maksujärjestelyjen vaikutusta näiden sairauksien laadukkaisiin tuloksiin ja hoidon kustannuksiin.
|
12 kuukautta
|
|
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimusryhmä analysoi kaikkien syiden kuolleisuuden potilailla, joilla on määritelty 10 MS-DRG:tä.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Medicare yhteensä potilasta ja jaksoa kohti
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimusryhmä analysoi yksittäisten potilaiden Medicare-jaksojen kokonaiskulutusta testatakseen yhdistettyjen maksujärjestelyjen vaikutusta laadukkaisiin tuloksiin ja näiden sairauksien hoitokustannuksiin.
|
12 kuukautta
|
|
Medicare-kulut potilasta kohden ensimmäiseen sairaalahoitoon
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Tutkimusryhmä analysoi Medicaren menoja alkuperäiseen sairaalahoitoon ja palveluihin ensimmäisen sairaalahoidon jälkeisen ajanjakson aikana testatakseen yhdistettyjen maksujärjestelyjen vaikutusta näiden sairauksien laadukkaisiin tuloksiin ja hoidon kustannuksiin.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. huhtikuuta 2016
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 31. joulukuuta 2018
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Sunnuntai 1. joulukuuta 2024
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 8. huhtikuuta 2016
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 13. huhtikuuta 2016
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tiistai 19. huhtikuuta 2016
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 11. syyskuuta 2023
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 8. syyskuuta 2023
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. syyskuuta 2023
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 824812
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .