Titration de la dose d'apatinib dans le cancer gastrique avancé ou métastatique

Critère d'intégration:

1. ≥ 18 et ≤ 70 ans
2. Adénocarcinome de l'estomac avancé ou métastatique confirmé histologiquement
3. Avoir échoué pendant au moins 2 lignes de chimiothérapie
4. Espérance de vie d'au moins 12 semaines
5. Statut de performance du groupe d'oncologie coopérative de l'Est de 0 ou 1
6. Au moins une lésion mesurable au-delà de l'estomac (plus de 10 mm de diamètre par tomodensitométrie spiralée)
7. La durée depuis le dernier traitement est supérieure à 6 semaines pour le nitroso ou la mitomycine
8. Plus de 4 semaines pour opération ou radiothérapie ou agents cytotoxiques
9. Fonctions hépatique, rénale, cardiaque et hématologique adéquates

Critère d'exclusion:

1. Femmes enceintes ou allaitantes
2. Antécédents d'autres tumeurs malignes à l'exception du carcinome basocellulaire guéri de la peau et du carcinome in situ du col de l'utérus
3. Hypertension et incapacité à être contrôlée à un niveau normal après traitement par des agents antihypertenseurs (pression artérielle systolique > 140 mmHg, pression artérielle diastolique > 90 mmHg)
4. Tous les facteurs qui influencent l'utilisation de l'administration orale
5. Preuve de métastases du système nerveux central
6. Intercurrence avec l'un des éléments suivants : maladie coronarienne, arythmie, insuffisance cardiaque
7. protéinurie ≥ (+)
8. Rapport normalisé international > 1,5 et temps de thromboplastine partielle activée > 1,5 × Limite supérieure de la normale (ULN)
9. Possibilité certaine d'hémorragie gastrique ou intestinale
10. Moins de 4 semaines après le dernier essai clinique
11. Traitement antérieur par un inhibiteur du VEGFR
12. Invalidité d'une infection intercursive grave non contrôlée Preuve objective d'antécédents antérieurs ou actuels de fibrose pulmonaire, pneumonie interstitielle, pneumoconiose, pneumonie radique, pneumonie liée à la drogue, fonction pulmonaire gravement endommagée, etc.