Préhabilitation à l'aide d'exercices aquatiques

Avec le vieillissement de la population, les arthroplasties totales du genou sont de plus en plus pratiquées. Bien que la chirurgie réussisse en général, un nombre important de patients souffrent de douleur persistante et d'invalidité. Les outils traditionnels d'évaluation des risques se sont concentrés sur les systèmes à un seul organe. Nos chercheurs ont découvert que la mobilité, évaluée par le formulaire court de l'outil d'évaluation de la mobilité (MAT-sf), est une méthode simple et précise pour prédire les résultats postopératoires, y compris la durée du séjour, les complications postopératoires et le placement en maison de retraite pour les patients âgés. La préadaptation est le processus d'amélioration de la capacité fonctionnelle d'une personne à résister à un facteur de stress entrant. Bien que plusieurs études aient testé la préadaptation avant la chirurgie de remplacement articulaire, les résultats ont été mitigés. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les patients à mobilité réduite sont les plus susceptibles de bénéficier d'une préadaptation. Les enquêteurs prévoient d'utiliser des exercices aquatiques individualisés comme outil de préhabilitation pour améliorer l'observance ; la résistance de l'eau renforce les muscles et augmente la dépense énergétique ; la flottabilité de l'eau fournit un environnement où les articulations ne portent pas de poids. Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) Évaluer la faisabilité d'une préréhabilitation utilisant 6 à 8 semaines d'exercices aquatiques chez 40 patients gériatriques devant subir une arthroplastie totale du genou pour arthrose ; 2) Examiner les effets de 6 à 8 semaines d'exercices aquatiques sur la mobilité, la douleur, la raideur, la fonction physique, la fonction cognitive et la dépression ; marqueurs inflammatoires et 3) Estimer l'effet de la préadaptation sur les résultats postopératoires. Les chercheurs prévoient d'inscrire 40 patients âgés de plus de 50 ans, qui doivent subir une arthroplastie totale primaire élective du genou. Les enquêteurs dépisteront les patients dans la clinique d'évaluation préopératoire et inscriront les patients qui ont une mobilité réduite, mesurée par MAT-sf. Les patients seront randomisés dans un groupe de préadaptation ou un groupe de soins habituels. Tous les participants subiront une évaluation approfondie de leur douleur, de leur raideur et de leur fonction physique, de leur dépression, de leur équilibre et de leur fonction cognitive à l'aide de l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC), de la batterie étendue de performance physique courte (eSPPB) et de l'évaluation cognitive de Montréal. (MoCA). Les marqueurs inflammatoires sériques seront évalués au départ. Le groupe de préhabilitation suivra 6 à 8 semaines d'exercices aquatiques individualisés dans une piscine chauffée (60 min/séance, 3 fois par semaine). L'équipement aquatique peut être utilisé pour défier l'équilibre et la stabilisation du tronc. Tous les participants seront réévalués immédiatement avant la chirurgie et 4 semaines après la chirurgie en utilisant WOMAC, eSPPB, MoCA et MAT-sf. Les marqueurs inflammatoires sériques et la composition corporelle seront réévalués aux mêmes moments. Le principal résultat d'intérêt sera les complications postopératoires, la durée du séjour, la durée du séjour en unité de soins intensifs et l'institutionnalisation. En cas de succès, les chercheurs disposeront de données pilotes solides pour plusieurs résultats de santé critiques avec lesquels appuyer une proposition externe pour une étude à plus grande échelle.