Prehabilitering ved bruk av vanntrening

Med aldrende befolkning utføres total kneartroplastikk med økende frekvens. Selv om operasjonen generelt er vellykket, lider et betydelig antall pasienter med vedvarende smerter og funksjonshemming. Tradisjonelt risikovurderingsverktøy har vært fokusert på enkeltorgansystemer. Våre etterforskere har funnet ut at mobilitet, vurdert av kortformen Mobility Assessment Tool (MAT-sf), er en enkel og nøyaktig metode for å forutsi postoperativt utfall, inkludert liggetid, postoperative komplikasjoner og sykehjemsplassering for eldre pasienter. Prehabilitering er prosessen med å forbedre en persons funksjonsevne til å motstå en innkommende stressfaktor. Selv om flere studier har testet prehabilitering før leddprotesekirurgi, har resultatene vært blandede. Etterforskerne antar at pasienter med begrenset mobilitet mest sannsynlig vil ha nytte av prehabilitering. Etterforskerne planlegger å bruke individualisert vanntrening som et prehabiliteringsverktøy for å forbedre etterlevelsen; motstanden til vann styrker muskler og øker energiforbruket; oppdriften til vannet gir miljø der leddene ikke er vektbærende. Målet med studien er: 1) Å evaluere gjennomførbarheten av prehabilitering ved bruk av 6-8 ukers vanntrening hos 40 geriatriske pasienter som er planlagt for total kneartroplastikk for artrose; 2) Å undersøke effekten av 6-8 ukers vanntrening på mobilitet, smerte, stivhet, fysisk funksjon, kognitiv funksjon og depresjon; inflammatoriske markører og 3) Å estimere effekten av prehabilitering på postoperative utfall. Etterforskerne planlegger å registrere 40 pasienter i alder >50, som er planlagt for elektiv primær total kneprotese. Etterforskere vil screene pasienter i Preoperativ Assessment Clinic og registrere pasienter som har nedsatt mobilitet, målt ved MAT-sf. Pasientene vil bli randomisert til enten en prehabiliteringsgruppe eller en vanlig omsorgsgruppe. Alle deltakerne vil gjennomgå omfattende vurdering av smerte, stivhet og fysisk funksjon, depresjon, balanse og kognitiv funksjon ved å bruke Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), det utvidede Short Physical Performance Battery (eSPPB) og Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Serum inflammatoriske markører vil bli vurdert ved baseline. Prehabiliteringsgruppen vil gjennomgå 6-8 uker med individuell akvatisk trening i et oppvarmet basseng (60 min/økt, 3 ganger per uke). Vannutstyr kan brukes til å utfordre balanse og trunkstabilisering. Alle deltakere vil bli revurdert umiddelbart før operasjonen og 4 uker etter operasjonen med WOMAC, eSPPB, MoCA og MAT-sf. Serum inflammatoriske markører og kroppssammensetning vil bli revurdert på samme tidspunkt. Det primære resultatet av interesse vil være postoperative komplikasjoner, liggetid, liggetid på intensivavdelingen og institusjonalisering. Hvis det lykkes, vil etterforskerne ha solide pilotdata for flere kritiske helseutfall som kan støtte et eksternt forslag til en større studie.