Pré-habilitação usando exercícios aquáticos

Com o envelhecimento da população, a artroplastia total do joelho é realizada com frequência cada vez maior. Embora a cirurgia seja bem-sucedida em geral, um número significativo de pacientes sofre de dor persistente e incapacidade. A ferramenta tradicional de avaliação de risco tem se concentrado em sistemas de órgãos únicos. Nossos pesquisadores descobriram que a mobilidade, avaliada pela forma abreviada do Mobility Assessment Tool (MAT-sf), é um método simples e preciso para prever o resultado pós-operatório, incluindo tempo de internação, complicações pós-operatórias e colocação em casa de repouso para pacientes idosos. A pré-habilitação é o processo de aumentar a capacidade funcional de uma pessoa para suportar um estressor. Embora vários estudos tenham testado a pré-habilitação antes da cirurgia de substituição articular, os resultados foram mistos. Os investigadores levantam a hipótese de que os pacientes com mobilidade limitada têm maior probabilidade de se beneficiar da pré-habilitação. Os investigadores planejam usar exercícios aquáticos individualizados como uma ferramenta de pré-habilitação para aumentar a adesão; a resistência da água fortalece os músculos e aumenta o gasto energético; a flutuabilidade da água fornece um ambiente onde as juntas não suportam peso. Os objetivos do estudo são: 1) Avaliar a viabilidade da pré-habilitação usando 6-8 semanas de exercícios aquáticos em 40 pacientes geriátricos agendados para artroplastia total do joelho para osteoartrite; 2) Examinar os efeitos de 6-8 semanas de exercícios aquáticos na mobilidade, dor, rigidez, função física, função cognitiva e depressão; marcadores inflamatórios e 3) Estimar o efeito da pré-habilitação nos resultados pós-operatórios. Os investigadores planejam inscrever 40 pacientes com idade > 50 anos, que estão programados para substituição primária total do joelho eletiva. Os investigadores farão a triagem de pacientes na Clínica de Avaliação Pré-operatória e inscreverão pacientes com mobilidade reduzida, medida por MAT-sf. Os pacientes serão randomizados em um grupo de pré-habilitação ou em um grupo de cuidados habituais. Todos os participantes serão submetidos a uma extensa avaliação sobre dor, rigidez e função física, depressão, equilíbrio e função cognitiva usando o Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), a Short Physical Performance Battery (eSPPB) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Marcadores inflamatórios séricos serão avaliados na linha de base. O grupo de pré-habilitação será submetido a 6-8 semanas de exercícios aquáticos individualizados em piscina aquecida (60 min/sessão, 3 vezes por semana). Equipamentos aquáticos podem ser usados ​​para desafiar o equilíbrio e a estabilização do tronco. Todos os participantes serão reavaliados imediatamente antes da cirurgia e 4 semanas após a cirurgia usando WOMAC, eSPPB, MoCA e MAT-sf. Marcadores inflamatórios séricos e composição corporal serão reavaliados nos mesmos momentos. O desfecho primário de interesse será complicações pós-operatórias, tempo de permanência, tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva e institucionalização. Se forem bem-sucedidos, os investigadores terão dados piloto sólidos para vários resultados críticos de saúde com os quais apoiar uma proposta externa para um estudo em larga escala.