Prehabilitatie met behulp van wateroefeningen

Door de vergrijzing wordt een totale knieprothese steeds vaker geplaatst. Hoewel de operatie over het algemeen succesvol is, lijdt een aanzienlijk aantal patiënten aan aanhoudende pijn en invaliditeit. Traditionele risicobeoordelingstools waren gericht op enkelvoudige orgaansystemen. Onze onderzoekers hebben ontdekt dat mobiliteit, beoordeeld door de Mobility Assessment Tool short form (MAT-sf), een eenvoudige en nauwkeurige methode is om de postoperatieve uitkomst te voorspellen, inclusief verblijfsduur, postoperatieve complicaties en plaatsing in een verpleeghuis voor oudere patiënten. Prehabilitatie is het proces van het verbeteren van iemands functionele capaciteit om een ​​inkomende stressfactor te weerstaan. Hoewel meerdere studies prehabilitatie vóór een gewrichtsvervangende operatie hebben getest, zijn de resultaten gemengd. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten met beperkte mobiliteit het meeste baat zullen hebben bij prehabilitatie. De onderzoekers zijn van plan om geïndividualiseerde wateroefeningen te gebruiken als prehabilitatie-instrument om de therapietrouw te verbeteren; de weerstand van water versterkt de spieren en verhoogt het energieverbruik; het drijfvermogen van water zorgt voor een omgeving waarin de gewrichten geen gewicht dragen. De doelstellingen van de studie zijn: 1) Het evalueren van de haalbaarheid van prehabilitatie met behulp van 6-8 weken watertraining bij 40 geriatrische patiënten bij wie een totale knieartroplastiek is gepland vanwege artrose; 2) Onderzoeken van de effecten van 6-8 weken watertraining op mobiliteit, pijn, stijfheid, fysiek functioneren, cognitief functioneren en depressie; inflammatoire markers en 3) Om het effect van prehabilitatie op postoperatieve uitkomsten te schatten. De onderzoekers zijn van plan om 40 patiënten ouder dan 50 in te schrijven, die gepland staan ​​voor electieve primaire totale knievervanging. Onderzoekers zullen patiënten screenen in de preoperatieve beoordelingskliniek en patiënten inschrijven met verminderde mobiliteit, gemeten met MAT-sf. Patiënten worden gerandomiseerd in een prevalidatiegroep of een gebruikelijke zorggroep. Alle deelnemers ondergaan een uitgebreide beoordeling van hun pijn, stijfheid en fysiek functioneren, depressie, evenwicht en cognitieve functie met behulp van de Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), de uitgebreide Short Physical Performance Battery (eSPPB) en Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Serum-ontstekingsmarkers zullen bij de basislijn worden beoordeeld. De prehabilitatiegroep ondergaat 6-8 weken individuele wateroefeningen in een verwarmd zwembad (60 min/sessie, 3 keer per week). Waterapparatuur kan worden gebruikt om het evenwicht en de stabilisatie van de romp uit te dagen. Alle deelnemers worden direct voor de operatie en 4 weken na de operatie opnieuw beoordeeld met behulp van WOMAC, eSPPB, MoCA en MAT-sf. Serum-ontstekingsmarkers en lichaamssamenstelling zullen op dezelfde tijdstippen opnieuw worden beoordeeld. De primaire uitkomst van belang is postoperatieve complicaties, verblijfsduur, verblijfsduur op de intensive care-afdeling en opname in een instelling. Als dit lukt, beschikken onderzoekers over degelijke pilotgegevens voor verschillende kritieke gezondheidsuitkomsten waarmee ze een extern voorstel voor een grootschaliger onderzoek kunnen ondersteunen.