Prerehabilitacja z wykorzystaniem ćwiczeń w wodzie

Wraz ze starzeniem się społeczeństwa coraz częściej wykonuje się alloplastykę stawu kolanowego. Chociaż operacja jest generalnie skuteczna, znaczna liczba pacjentów cierpi na uporczywy ból i niepełnosprawność. Tradycyjne narzędzie do oceny ryzyka koncentrowało się na pojedynczych układach narządów. Nasi badacze stwierdzili, że mobilność, oceniana za pomocą krótkiego formularza Mobility Assessment Tool (MAT-sf), jest prostą i dokładną metodą przewidywania wyniku pooperacyjnego, w tym długości pobytu, powikłań pooperacyjnych i umieszczenia w domu opieki dla starszych pacjentów. Prerehabilitacja to proces zwiększania zdolności funkcjonalnej osoby do wytrzymania nadchodzącego stresora. Chociaż w wielu badaniach przetestowano prehabilitację przed operacją wymiany stawu, wyniki były mieszane. Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci z ograniczoną mobilnością mogą odnieść największe korzyści z prehabilitacji. Badacze planują wykorzystać zindywidualizowane ćwiczenia w wodzie jako narzędzie do rehabilitacji w celu zwiększenia przestrzegania zaleceń; opór wody wzmacnia mięśnie i zwiększa wydatek energetyczny; wypór wody zapewnia środowisko, w którym stawy nie przenoszą ciężaru. Celem badania jest: 1) Ocena wykonalności prehabilitacji z wykorzystaniem 6-8 tygodni ćwiczeń w wodzie u 40 pacjentów w podeszłym wieku, u których zaplanowano całkowitą alloplastykę stawu kolanowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów; 2) Zbadanie wpływu 6-8 tygodni ćwiczeń w wodzie na mobilność, ból, sztywność, sprawność fizyczną, funkcje poznawcze i depresję; markery stanu zapalnego oraz 3) Oszacowanie wpływu prehabilitacji na wyniki pooperacyjne. Badacze planują włączyć do badania 40 pacjentów w wieku >50 lat, u których zaplanowano planową pierwotną całkowitą alloplastykę stawu kolanowego. Badacze będą badać pacjentów w Klinice Oceny Przedoperacyjnej i rejestrować pacjentów, którzy mają zmniejszoną mobilność, mierzoną za pomocą MAT-sf. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy prehabilitacyjnej lub zwykłej grupy opieki. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani szczegółowej ocenie bólu, sztywności i sprawności fizycznej, depresji, równowagi i funkcji poznawczych przy użyciu Indeksu choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i McMaster Universities (WOMAC), rozszerzonej baterii krótkiej sprawności fizycznej (eSPPB) oraz oceny poznawczej Montrealu (MoCA). Markery stanu zapalnego w surowicy zostaną ocenione na początku badania. Grupa prehabilitacyjna przejdzie 6-8 tygodni zindywidualizowanych ćwiczeń wodnych w podgrzewanym basenie (60 min/sesja, 3 razy w tygodniu). Sprzęt wodny może być używany do kwestionowania równowagi i stabilizacji tułowia. Wszyscy uczestnicy zostaną ponownie ocenieni bezpośrednio przed operacją i 4 tygodnie po operacji przy użyciu WOMAC, eSPPB, MoCA i MAT-sf. Markery stanu zapalnego w surowicy i skład ciała zostaną ponownie ocenione w tych samych punktach czasowych. Podstawowym wynikiem zainteresowania będą powikłania pooperacyjne, długość pobytu, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i instytucjonalizacja. Jeśli się powiedzie, badacze będą dysponować rzetelnymi danymi pilotażowymi dotyczącymi kilku krytycznych skutków zdrowotnych, którymi będą wspierać zewnętrzną propozycję badania na większą skalę.