Преабилитация с помощью водных упражнений

По мере старения населения тотальное эндопротезирование коленного сустава выполняется все чаще. Несмотря на то, что операция в целом проходит успешно, значительное число пациентов страдает от стойких болей и инвалидности. Традиционный инструмент оценки риска был ориентирован на отдельные системы органов. Наши исследователи обнаружили, что подвижность, оцениваемая с помощью краткой формы Инструмента оценки подвижности (MAT-sf), представляет собой простой и точный метод прогнозирования послеоперационных результатов, включая продолжительность пребывания в стационаре, послеоперационные осложнения и помещение пожилых пациентов в дома престарелых. Преабилитация – это процесс повышения функциональной способности человека противостоять входящему стрессору. Хотя во многих исследованиях изучалась преабилитация перед операцией по замене сустава, результаты были неоднозначными. Исследователи предполагают, что пациенты с ограниченной подвижностью, скорее всего, выиграют от преабилитации. Исследователи планируют использовать индивидуальные водные упражнения в качестве преабилитационного инструмента для повышения комплаентности; сопротивление воды укрепляет мышцы и увеличивает расход энергии; плавучесть воды обеспечивает среду, в которой суставы не несут весовой нагрузки. Цели исследования: 1) оценить возможность преабилитации с помощью 6-8 недель водных упражнений у 40 гериатрических пациентов, которым запланировано тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу остеоартрита; 2) Изучить влияние 6-8 недель водных упражнений на подвижность, боль, скованность, физическую функцию, когнитивную функцию и депрессию; маркеры воспаления и 3) оценить влияние преабилитации на послеоперационные исходы. Исследователи планируют включить 40 пациентов в возрасте старше 50 лет, которым запланировано плановое первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Исследователи будут проводить скрининг пациентов в клинике предоперационной оценки и регистрировать пациентов со сниженной подвижностью, измеренной с помощью MAT-sf. Пациенты будут рандомизированы либо в группу преабилитации, либо в группу обычного ухода. Все участники пройдут обширную оценку боли, скованности и физической функции, депрессии, равновесия и когнитивных функций с использованием индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), расширенной батареи коротких физических показателей (eSPPB) и Монреальской когнитивной оценки. (МОКА). Маркеры воспаления в сыворотке будут оцениваться на исходном уровне. Группа преабилитации будет проходить 6-8 недель индивидуальных водных упражнений в бассейне с подогревом (60 мин/занятие, 3 раза в неделю). Водное снаряжение может использоваться для улучшения баланса и стабилизации туловища. Все участники будут повторно оценены непосредственно перед операцией и через 4 недели после операции с использованием WOMAC, eSPPB, MoCA и MAT-sf. Маркеры воспаления в сыворотке и состав тела будут повторно оцениваться в одно и то же время. Основным интересующим результатом будут послеоперационные осложнения, продолжительность пребывания, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализация. В случае успеха у исследователей будут надежные пилотные данные по нескольким критическим последствиям для здоровья, с помощью которых можно будет поддержать внешнее предложение о более крупномасштабном исследовании.