Rehabilitace pomocí vodního cvičení

Se stárnoucí populací se totální endoprotéza kolene provádí stále častěji. Přestože je operace obecně úspěšná, značný počet pacientů trpí přetrvávající bolestí a invaliditou. Tradiční nástroj pro hodnocení rizik byl zaměřen na jednotlivé orgánové systémy. Naši výzkumníci zjistili, že mobilita, hodnocená krátkým formulářem Mobility Assessment Tool (MAT-sf), je jednoduchou a přesnou metodou k predikci pooperačního výsledku, včetně délky pobytu, pooperačních komplikací a umístění v pečovatelském domě pro starší pacienty. Rehabilitace je proces zvyšování funkční schopnosti člověka odolávat přicházejícímu stresoru. Ačkoli několik studií testovalo rehabilitaci před operací kloubní náhrady, výsledky byly smíšené. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti s omezenou pohyblivostí budou mít z rehabilitace největší prospěch. Vyšetřovatelé plánují využít individualizované vodní cvičení jako nástroj rehabilitace ke zvýšení compliance; odpor vody posiluje svaly a zvyšuje výdej energie; vztlak vody poskytuje prostředí, kde klouby nenesou váhu. Cíle studie jsou: 1) Zhodnotit proveditelnost rehabilitace pomocí 6-8 týdnů vodního cvičení u 40 geriatrických pacientů, u kterých je plánována totální endoprotéza kolenního kloubu pro osteoartrózu; 2) Zkoumat účinky 6-8 týdnů vodního cvičení na pohyblivost, bolest, ztuhlost, fyzické funkce, kognitivní funkce a depresi; zánětlivých markerů a 3) Odhadnout vliv rehabilitace na pooperační výsledky. Výzkumníci plánují zařadit 40 pacientů ve věku > 50 let, u kterých je plánována elektivní primární totální náhrada kolenního kloubu. Vyšetřovatelé provedou screening pacientů na klinice předoperačního hodnocení a zařadí pacienty, kteří mají sníženou pohyblivost, měřeno pomocí MAT-sf. Pacienti budou randomizováni buď do rehabilitační skupiny, nebo do obvyklé pečovatelské skupiny. Všichni účastníci podstoupí rozsáhlé hodnocení své bolesti, ztuhlosti a fyzických funkcí, deprese, rovnováhy a kognitivních funkcí pomocí indexu osteoartrózy Western Ontario a McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), rozšířené baterie krátké fyzické výkonnosti (eSPPB) a Montrealského kognitivního hodnocení. (MoCA). Sérové ​​zánětlivé markery budou hodnoceny na začátku. Rehabilitační skupina absolvuje 6-8 týdnů individuálního vodního cvičení ve vyhřívaném bazénu (60 min/sezení, 3x týdně). Vybavení pro vodní sporty může být použito ke zpochybnění rovnováhy a stabilizace trupu. Všichni účastníci budou znovu posouzeni bezprostředně před operací a 4 týdny po operaci pomocí WOMAC, eSPPB, MoCA a MAT-sf. Ve stejných časových bodech budou přehodnoceny sérové ​​zánětlivé markery a složení těla. Primárním výstupem zájmu budou pooperační komplikace, délka pobytu, délka pobytu na jednotce intenzivní péče a institucionalizace. Pokud budou úspěšní, budou mít vyšetřovatelé k dispozici spolehlivá pilotní data pro několik kritických zdravotních výsledků, pomocí kterých podpoří externí návrh na rozsáhlejší studii.