Prehabilitación Mediante Ejercicio Acuático

Con el envejecimiento de la población, la artroplastia total de rodilla se realiza con mayor frecuencia. Aunque la cirugía es exitosa en general, un número significativo de pacientes sufre dolor persistente e incapacidad. La herramienta tradicional de evaluación de riesgos se ha centrado en sistemas de un solo órgano. Nuestros investigadores han encontrado que la movilidad, evaluada por la forma abreviada de la herramienta de evaluación de la movilidad (MAT-sf), es un método simple y preciso para predecir el resultado posoperatorio, incluida la duración de la estadía, las complicaciones posoperatorias y el ingreso en un hogar de ancianos para pacientes mayores. La prehabilitación es el proceso de mejorar la capacidad funcional de una persona para resistir un factor estresante entrante. Aunque múltiples estudios han probado la prehabilitación antes de la cirugía de reemplazo articular, los resultados han sido mixtos. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes con movilidad limitada tienen más probabilidades de beneficiarse de la prehabilitación. Los investigadores planean utilizar el ejercicio acuático individualizado como herramienta de prehabilitación para mejorar el cumplimiento; la resistencia del agua fortalece los músculos y aumenta el gasto energético; la flotabilidad del agua proporciona un entorno en el que las articulaciones no soportan peso. Los objetivos del estudio son: 1) Evaluar la viabilidad de la prehabilitación mediante 6-8 semanas de ejercicio acuático en 40 pacientes geriátricos programados para una artroplastia total de rodilla por artrosis; 2) Examinar los efectos de 6 a 8 semanas de ejercicio acuático sobre la movilidad, el dolor, la rigidez, la función física, la función cognitiva y la depresión; marcadores inflamatorios y 3) estimar el efecto de la prehabilitación en los resultados postoperatorios. Los investigadores planean inscribir a 40 pacientes mayores de 50 años, que están programados para un reemplazo total de rodilla primario electivo. Los investigadores evaluarán a los pacientes en la Clínica de evaluación preoperatoria e inscribirán a los pacientes que tengan movilidad disminuida, medida por MAT-sf. Los pacientes serán aleatorizados en un grupo de prehabilitación o en un grupo de atención habitual. Todos los participantes se someterán a una evaluación exhaustiva de su dolor, rigidez y función física, depresión, equilibrio y función cognitiva utilizando el Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC), la Batería Corta de Rendimiento Físico ampliada (eSPPB) y la Evaluación Cognitiva de Montreal. (MoCA). Los marcadores inflamatorios séricos se evaluarán al inicio del estudio. El grupo de prehabilitación realizará 6-8 semanas de ejercicio acuático individualizado en piscina climatizada (60 min/sesión, 3 veces por semana). El equipo acuático puede usarse para desafiar el equilibrio y la estabilización del tronco. Todos los participantes serán reevaluados inmediatamente antes de la cirugía y 4 semanas después de la cirugía utilizando WOMAC, eSPPB, MoCA y MAT-sf. Los marcadores inflamatorios séricos y la composición corporal se volverán a evaluar en los mismos momentos. El resultado primario de interés serán las complicaciones posoperatorias, la duración de la estancia, la duración de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la institucionalización. Si tiene éxito, los investigadores tendrán datos piloto sólidos para varios resultados de salud críticos con los que respaldar una propuesta externa para un estudio a mayor escala.