Prähabilitation mit Wassergymnastik

Mit zunehmender Alterung der Bevölkerung wird die totale Knieendoprothetik immer häufiger durchgeführt. Obwohl die Operation im Allgemeinen erfolgreich ist, leidet eine beträchtliche Anzahl von Patienten unter anhaltenden Schmerzen und Behinderungen. Herkömmliche Risikobewertungsinstrumente haben sich auf einzelne Organsysteme konzentriert. Unsere Ermittler haben herausgefunden, dass die Mobilität, die mit dem Mobility Assessment Tool Short Form (MAT-sf) bewertet wird, eine einfache und genaue Methode ist, um das postoperative Ergebnis vorherzusagen, einschließlich der Aufenthaltsdauer, postoperativer Komplikationen und der Unterbringung in einem Pflegeheim für ältere Patienten. Prähabilitation ist der Prozess der Verbesserung der funktionellen Fähigkeit einer Person, einem eingehenden Stressor standzuhalten. Obwohl mehrere Studien die Prähabilitation vor einer Gelenkersatzoperation getestet haben, sind die Ergebnisse gemischt. Die Forscher gehen davon aus, dass Patienten mit eingeschränkter Mobilität am ehesten von einer Prähabilitation profitieren. Die Ermittler planen, individualisierte Wasserübungen als Prähabilitationsinstrument zu verwenden, um die Compliance zu verbessern; der Wasserwiderstand stärkt die Muskeln und erhöht den Energieverbrauch; Der Auftrieb des Wassers schafft eine Umgebung, in der die Gelenke kein Gewicht tragen. Die Ziele der Studie sind: 1) Bewertung der Durchführbarkeit einer Prähabilitation unter Verwendung von 6-8 Wochen Wassergymnastik bei 40 geriatrischen Patienten, bei denen eine totale Kniearthroplastik wegen Osteoarthritis geplant ist; 2) Untersuchung der Auswirkungen von 6-8 Wochen Wassergymnastik auf Mobilität, Schmerzen, Steifheit, körperliche Funktion, kognitive Funktion und Depression; Entzündungsmarker und 3) um die Wirkung der Prähabilitation auf die postoperativen Ergebnisse abzuschätzen. Die Prüfärzte planen, 40 Patienten im Alter von > 50 Jahren aufzunehmen, die für einen elektiven primären Kniegelenkersatz vorgesehen sind. Die Ermittler werden Patienten in der Preoperative Assessment Clinic untersuchen und Patienten mit eingeschränkter Mobilität, gemessen durch MAT-sf, einschreiben. Die Patienten werden randomisiert entweder einer Prähabilitationsgruppe oder einer Regelversorgungsgruppe zugeteilt. Alle Teilnehmer werden anhand des Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), der erweiterten Short Physical Performance Battery (eSPPB) und des Montreal Cognitive Assessment umfassend auf Schmerzen, Steifheit und körperliche Funktion, Depression, Gleichgewicht und kognitive Funktion untersucht (MoCA). Entzündungsmarker im Serum werden zu Beginn bestimmt. Die Prähabilitationsgruppe wird 6-8 Wochen individueller Wassergymnastik in einem beheizten Pool unterzogen (60 Minuten/Sitzung, 3 Mal pro Woche). Wassergeräte können verwendet werden, um das Gleichgewicht und die Rumpfstabilisierung herauszufordern. Alle Teilnehmer werden unmittelbar vor der Operation und 4 Wochen nach der Operation mit WOMAC, eSPPB, MoCA und MAT-sf erneut bewertet. Serum-Entzündungsmarker und Körperzusammensetzung werden zu denselben Zeitpunkten neu bewertet. Das primäre Ergebnis von Interesse sind postoperative Komplikationen, Aufenthaltsdauer, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und Institutionalisierung. Bei Erfolg verfügen die Forscher über solide Pilotdaten für mehrere kritische Gesundheitsergebnisse, mit denen sie einen externen Vorschlag für eine groß angelegte Studie unterstützen können.