Esikuntoutus vesiharjoittelulla

Väestön ikääntyessä polven kokonaisartroplastia tehdään yhä useammin. Vaikka leikkaus on yleisesti ottaen onnistunut, huomattava osa potilaista kärsii jatkuvasta kivusta ja vammasta. Perinteinen riskinarviointityökalu on keskittynyt yksittäisiin elinjärjestelmiin. Tutkijamme ovat havainneet, että liikkuvuus, joka on arvioitu Mobility Assessment Toolin lyhyellä lomakkeella (MAT-sf), on yksinkertainen ja tarkka menetelmä leikkauksen jälkeisen lopputuloksen ennustamiseen, mukaan lukien oleskelun kesto, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja ikääntyneiden potilaiden hoitokotiin sijoittaminen. Esikunto on prosessi, jossa parannetaan henkilön toimintakykyä kestämään tulevaa stressiä. Vaikka useissa tutkimuksissa on testattu esikuntoutus ennen nivelleikkausta, tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Tutkijat olettavat, että liikuntarajoitteiset potilaat hyötyvät todennäköisimmin esikuntoutumisesta. Tutkijat aikovat käyttää yksilöllistä vesiharjoitusta esikuntoutustyökaluna noudattamisen parantamiseksi; veden vastus vahvistaa lihaksia ja lisää energiankulutusta; veden kelluvuus tarjoaa ympäristön, jossa nivelet eivät ole painoa kantavia. Tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) Arvioida esikuntoutuksen toteutettavuus 6-8 viikon vesiharjoittelulla 40 iäkkäällä potilaalla, joille on määrä tehdä polven kokonaisnivelleikkaus nivelrikon vuoksi; 2) Tutkia 6-8 viikon vesiharjoittelun vaikutuksia liikkuvuuteen, kipuun, jäykkyyteen, fyysiseen toimintaan, kognitiiviseen toimintaan ja masennukseen; tulehdusmarkkerit ja 3) Arvioida esikuntoutuksen vaikutus postoperatiivisiin tuloksiin. Tutkijat suunnittelevat ottavansa mukaan 40 yli 50-vuotiasta potilasta, joille on määrä tehdä elektiivinen primaarinen kokonaispolven tekonivelleikkaus. Tutkijat seulovat potilaat Preoperative Assessment Clinicissä ja rekisteröivät potilaita, joiden liikkuvuus on MAT-sf:llä mitattuna alentunut. Potilaat satunnaistetaan joko esikuntoutusryhmään tai tavalliseen hoitoryhmään. Kaikki osallistujat arvioivat laajasti kipua, jäykkyyttä ja fyysistä toimintaa, masennusta, tasapainoa ja kognitiivisia toimintojaan käyttämällä Western Ontario ja McMaster yliopistojen nivelrikkoindeksiä (WOMAC), laajennettua Short Physical Performance Battery -akkua (eSPPB) ja Montrealin kognitiivista arviointia. (MoCA). Seerumin tulehdusmerkkiaineet arvioidaan lähtötasolla. Esikuntoutusryhmälle tehdään 6-8 viikkoa yksilöllistä vesiliikuntaa lämmitetyssä uima-altaassa (60 min/tunti, 3 kertaa viikossa). Vesilaitteita voidaan käyttää tasapainon ja rungon vakautuksen haastamiseen. Kaikki osallistujat arvioidaan uudelleen välittömästi ennen leikkausta ja 4 viikkoa leikkauksen jälkeen käyttämällä WOMAC-, eSPPB-, MoCA- ja MAT-sf-menetelmiä. Seerumin tulehdusmerkkiaineet ja kehon koostumus arvioidaan uudelleen samassa ajankohtana. Ensisijainen kiinnostava tulos on postoperatiiviset komplikaatiot, oleskelun pituus, tehohoitoyksikön oleskelun kesto ja laitoshoito. Jos se onnistuu, tutkijoilla on vankat pilottitiedot useista kriittisistä terveystuloksista, joiden avulla voidaan tukea ulkopuolista ehdotusta laajemmasta tutkimuksesta.