Traitement de la douleur chronique à l'épaule : laser ou ultrasons à haute intensité

La douleur chronique à l'épaule, qui affecte négativement la qualité de vie en raison de la douleur et de la perte de fonctions, est la troisième affection douloureuse la plus courante du système musculo-squelettique [1] Le but de l'étude était de déterminer une méthode de traitement physique conventionnelle plus efficace (HILT ou US) pour la douleur et les activités quotidiennes des patients souffrant de douleurs chroniques à l'épaule difficiles à traiter et ayant des effets défavorables sur la qualité de vie des patients. Cette étude prospective, randomisée, contrôlée, en simple aveugle a été menée à l'hôpital de formation et de recherche en traitement physique et réadaptation et l'approbation du comité d'éthique a été obtenue. Un total de 210 patients, qui se sont présentés à l'hôpital avec une douleur chronique à l'épaule, ont été évalués l'étude. Les patients à inclure dans l'étude ont été répartis en deux groupes par le médecin investigateur, par randomisation simple, et leur traitement a été organisé. Des formulaires détaillant les patients (données démographiques, scores EVA et SPADI) ont été remplis par un autre médecin investigateur qui était aveugle au type de traitement que les patients recevraient. Le même médecin investigateur a rempli les formulaires Post-traitement 1er jour (Post-T1er jour) et Post-T pour le 30e jour (Post-T 30e jour) et a enregistré les données. Les patients qui ont été divisés au hasard en deux groupes ont reçu un traitement pendant deux semaines (14 jours) sont présentés ci-dessous :

• Groupe 1 : Hotpack (HP)+ Balnéothérapie+ Exercice + HILT
• Groupe 2 : Hotpack (HP)+ Balnéothérapie+ Exercice + US

Les patients des deux groupes ont reçu HP dans la région de l'épaule affectée pendant 20 minutes et une balnéothérapie, dans une piscine d'eau minérale à 38-40°C pendant 20 minutes, pendant sept jours consécutifs. Des exercices ROM et des exercices Codman, à un niveau n'augmentant pas la gravité de la douleur du patient, ont été donnés et des exercices d'étirement et de renforcement ont été enseignés aux patients. Les patients ont effectué ces exercices quotidiennement en deux séries avec cinq répétitions dans chaque série.

HILT a été réalisé à l'aide d'un laser à haute intensité BTL-6000, 12 W (watt), 1064 nm appareil était un laser chaud avec Nd: YAG LASER source. Le dispositif BTL 4710 US a été appliqué à une fréquence de 3 MHz et une intensité de 1,5 watt/cm2 sur une surface de 25 cm2. La surface de la tête de l'appareil était de 5 cm2 et l'application a été effectuée alors que la tête de l'appareil était positionnée à 90º (perpendiculaire) en contact total pendant 5 minutes en utilisant du gel et en effectuant des mouvements circulaires continus. Les patients ont été évalués à l'aide de l'EVA et du SPADI en pré-traitement (pré-T), après le 1er jour et après le 30e jour.