Trattamento del dolore cronico alla spalla: laser ad alta intensità o ultrasuoni

Il dolore cronico alla spalla, che influisce negativamente sulla qualità della vita a causa del dolore e della perdita delle funzioni, è la terza condizione dolorosa più comune del sistema muscolo-scheletrico[1] Lo scopo dello studio era determinare il metodo di trattamento fisico convenzionale più efficace (HILT o US) per il dolore e le attività quotidiane dei pazienti con dolore cronico alla spalla che era difficile da trattare e aveva effetti sfavorevoli sulla qualità della vita del paziente. Questo studio prospettico, randomizzato, controllato, in singolo cieco è stato condotto presso il Physical Treatment and Rehabilitation Training and Research Hospital ed è stata ottenuta l'approvazione del comitato etico. Un totale di 210 pazienti, che si sono presentati all'ospedale con dolore cronico alla spalla, sono stati valutati per l'inclusione in lo studio. I pazienti da includere nello studio sono stati divisi in due gruppi dal medico sperimentatore, utilizzando una semplice randomizzazione, e il loro trattamento è stato organizzato. I moduli che descrivono in dettaglio i pazienti (dati demografici, punteggi VAS e SPADI) sono stati completati da un altro medico investigativo che era cieco al tipo di trattamento che i pazienti avrebbero ricevuto. Lo stesso medico investigativo ha compilato i moduli Post-trattamento 1° giorno (Post-T1° giorno) e Post-T per il 30° giorno (Post-T 30° giorno) e ha registrato i dati. I pazienti che sono stati divisi casualmente in due gruppi hanno ricevuto il trattamento per due settimane (14 giorni) sono mostrati di seguito:

• Gruppo 1: Hotpack (HP)+ Balneoterapia+ Esercizio + HILT
• Gruppo 2: Hotpack (HP)+ Balneoterapia+ Esercizio + Stati Uniti

I pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto HP nella regione della spalla interessata per 20 minuti e balneoterapia, in una piscina di acqua minerale a 38-400°C per 20 minuti, per sette giorni consecutivi. Sono stati dati esercizi ROM ed esercizi di Codman, a un livello tale da non aumentare la gravità del dolore del paziente, e sono stati insegnati ai pazienti esercizi di stretching e rafforzamento. I pazienti hanno eseguito questi esercizi quotidianamente in due serie con cinque ripetizioni in ciascuna serie.

HILT è stato eseguito utilizzando un dispositivo laser ad alta intensità BTL-6000, 12 W (watt), 1064 nm era un laser caldo con sorgente LASER Nd: YAG. Il dispositivo BTL 4710 US è stato applicato a una frequenza di 3 MHz e un'intensità di 1,5 watt/cm2 su una superficie di 25 cm2. L'area del copricapo del dispositivo era di 5 cm2 e l'applicazione è stata eseguita mentre la testa del dispositivo è stata posizionata a 90° (perpendicolare) a pieno contatto per 5 minuti utilizzando il gel ed eseguendo continui movimenti circolari. I pazienti sono stati valutati utilizzando VAS e SPADI in pre-trattamento (Pre-T), Post-T1st day e Post-T 30th day.