L'étude MATCH : la pleine conscience et le tai-chi pour la santé du cancer (MATCH)

Contexte Bien qu'il existe de nombreuses recherches documentant les problèmes auxquels sont confrontées les personnes atteintes d'un cancer, notamment les niveaux élevés de détresse, d'anxiété, de dépression et de symptômes tels que la fatigue, la douleur et les troubles du sommeil, il existe également un nombre limité mais croissant de preuves à l'appui de l'efficacité d'un gamme de thérapies corps-esprit (MBT) pour soulager ces symptômes et d'autres. Les chercheurs ont choisi de se concentrer sur la comparaison du MBCR et du TCQ parce que les deux ont des preuves de niveau 1 dans les soins contre le cancer et qu'ils ont tous deux montré le potentiel d'affecter d'importants biomarqueurs et résultats cliniques. Les deux interventions sont également ancrées dans la pratique méditative, mais le MBCR met davantage l'accent sur la pratique mentale, tandis que le TCQ est plus catégoriquement une pratique basée sur le mouvement du corps. Les enquêteurs prévoient également que de nombreux patients auront une préférence pour l'un ou l'autre. Les preuves de l'efficacité de chacun seront brièvement examinées, suivies de détails sur la conception et les méthodes de l'étude.

Mindfulness-Based Cancer Recovery (MBCR) Grâce à un programme de recherche en cours, les chercheurs ont adapté une intervention de groupe basée sur une formation intensive à la méditation de pleine conscience (Mindfulness-Based Stress Reduction; MBSR) spécifiquement pour les personnes atteintes de cancer, et l'ont appelée Mindfulness-Based Cancer Recovery. (MBCR), reconnaissant les racines du programme mais aussi que sa forme et son contenu sont quelque peu différents, et axé principalement sur les défis auxquels sont confrontées les personnes vivant avec le cancer. Il s'agit d'un programme de 8 semaines composé de réunions de groupe hebdomadaires de 1,5 à 2 heures, raccourcies du MBSR traditionnel en fonction de préoccupations logistiques pratiques et des besoins de la population étudiée. Une pratique à domicile de 45 minutes par jour (15 min de yoga ; 30 min de méditation) est prescrite. Au fil des semaines, différentes formes de méditation sont introduites, en commençant par une expérience de conscience sensorielle par balayage corporel, puis en passant par des méditations assises et en marchant. Le Hatha yoga doux est incorporé partout, comme une forme de méditation en mouvement. L'instruction didactique ainsi que la discussion et la réflexion en groupe, la résolution de problèmes et l'investigation habile sont des outils pédagogiques couramment appliqués.

Depuis 1998, les chercheurs ont testé son efficacité dans un large éventail d'études et de groupes de personnes atteintes de cancer, en commençant par les résultats psychologiques, y compris les symptômes de stress, les troubles de l'humeur, y compris l'anxiété, la colère et la dépression, puis en élargissant la portée et l'échelle pour évaluer les effets sur le sommeil. dérangement et fatigue. Les enquêteurs ont également examiné les résultats positifs, notamment la croissance post-traumatique, la spiritualité et la recherche d'avantages. Pour évaluer les mécanismes biologiques potentiels du changement, les chercheurs ont examiné les effets du programme sur les biomarqueurs, notamment la pression artérielle, les cytokines inflammatoires, les hormones du stress et, plus récemment, la longueur des télomères à l'aide de plans d'étude de plus en plus sophistiqués, montrant des avantages pour toutes ces mesures. Les chercheurs travaillent sur MBCR pour les patients atteints de cancer et les survivants ont couvert le spectre de la recherche, de la recherche mécaniste fondamentale aux essais cliniques et à la science de la mise en œuvre. D'autres ont également étudié la MBSR avec des patients atteints de cancer, et plusieurs revues et méta-analyses résument ses avantages sur les résultats de l'anxiété, du stress, des troubles de l'humeur et de la qualité de vie.

Tai Chi/Qigong (TCQ) Des travaux ont également été effectués pour évaluer l'efficacité du tai-chi et du qigong dans les soins contre le cancer, et des revues sont maintenant disponibles pour les deux. Tai chi est un nom abrégé pour Tai Chi Ch'uan, une forme d'art martial de la médecine traditionnelle chinoise. Il s'agit d'une série de mouvements spécifiques lents ou « formes » exécutés de manière méditative. On prétend que concentrer l'esprit uniquement sur les mouvements de la forme aide à provoquer un état de calme mental et de clarté. La pratique elle-même a été séparée de ses racines d'arts martiaux et est largement enseignée en tant que pratique et exercice de comportement de santé. Dans le domaine des soins contre le cancer, une revue de sept essais contrôlés chez des patientes atteintes d'un cancer du sein a conclu que si le tai-chi contribuait à améliorer les mesures de santé psychologique et physique par rapport aux soins habituels, il n'était peut-être pas supérieur à d'autres interventions actives. Dans l'ensemble, dans les échantillons de personnes âgées, un plus grand nombre de recherches soutient son efficacité pour améliorer l'équilibre et prévenir les chutes et améliorer le bien-être psychologique général, mais des études plus importantes avec de meilleures conceptions sont nécessaires.

De même, un nombre croissant de recherches suggèrent l'efficacité du qigong, une pratique d'alignement de la respiration, du mouvement et de la conscience pour l'exercice, la guérison et la méditation. Le Qigong est traditionnellement considéré comme une pratique pour cultiver et équilibrer le qi (chi) ou "l'énergie vitale intrinsèque". Les exercices de Qigong ont généralement trois composantes : une posture (qu'elle soit en mouvement ou immobile), des techniques de respiration et une concentration mentale sur le guidage du qi à travers le corps. Une revue de la littérature, y compris des bases de données chinoises et coréennes, a trouvé 23 études sur les soins contre le cancer. Les avantages les plus constants ont été observés sur la fonction du système immunitaire (réduction de l'inflammation), l'amélioration de l'humeur, la qualité de vie et la fatigue. Comme c'est le cas pour les études sur le tai-chi, des essais contrôlés randomisés avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour généraliser les résultats. Le protocole d'étude intègre des éléments simples de Tai Chi dans un cadre de guérison découlant des principes du Qigong. Pour cette raison, les enquêteurs l'appellent Tai Chi/Qigong (TCQ).